Клиническая картина первичного гиперальдостеронизма

Наиболее четкая клиническая картина первичного гиперальдостеронизма, описанная Конном в 1964 г., чаще всего встречается при аденоме коры надпочечников и обусловлена гиперальдостеронемией, подавлением секреции ренина, гипокалиемией.

Гиперплазия же коры надпочечников, а в ряде случаев и аденома, протекают со стертой клинической картиной заболевания. Существуют варианты названных поражений коры надпочечников с нормальным содержанием калия в плазме, а в отдельных случаях и с нормальной концентрацией альдостерона.

Помимо первичного гиперальдостеронизма, выделяют синдром вторичного гиперальдостеронизма, сопровождающий иногда гипертоническую болезнь (эссенциальную гипертензию) и разные формы симптоматических артериальных гипертензии (почечные, реноваскулярные и др.).

Вторичный гиперальдостеронизм, однако, не всегда протекает с супрессией ренина, активность которого может быть нормальной или даже повышенной.

Дифференциация отмеченных форм среди случаев низкорениновой гипертензии особенно важна для их рациональной (патогенетической) терапии, которая может быть весьма эффективной. Оперативное удаление аденомы коры надпочечников приводит к снижению или полной нормализации повышенного до этого артериального давления.

В случаях идиопатической гиперплазии и вторичного гиперальдостеронизма (с гиперплазией или без нее) хороший гипотензивный эффект достигается применением спиронолактонов.

При гипертонической болезни, протекающей с низкой (субнормальной) активностью ренина в плазме, наилучшие результаты лечения наблюдаются при назначении диуретических препаратов и антагонистов кальция (нифедипин, веропамил).

«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого

Читайте далее: