Клиническая картина первичного гиперальдостеронизма
Наиболее четкая клиническая картина первичного гиперальдостеронизма, описанная Конном в 1964 г., чаще всего встречается при аденоме коры надпочечников и обусловлена гиперальдостеронемией, подавлением секреции ренина, гипокалиемией.
Гиперплазия же коры надпочечников, а в ряде случаев и аденома, протекают со стертой клинической картиной заболевания. Существуют варианты названных поражений коры надпочечников с нормальным содержанием калия в плазме, а в отдельных случаях и с нормальной концентрацией альдостерона.
Помимо первичного гиперальдостеронизма, выделяют синдром вторичного гиперальдостеронизма, сопровождающий иногда гипертоническую болезнь (эссенциальную гипертензию) и разные формы симптоматических артериальных гипертензии (почечные, реноваскулярные и др.).
Вторичный гиперальдостеронизм, однако, не всегда протекает с супрессией ренина, активность которого может быть нормальной или даже повышенной.
Дифференциация отмеченных форм среди случаев низкорениновой гипертензии особенно важна для их рациональной (патогенетической) терапии, которая может быть весьма эффективной. Оперативное удаление аденомы коры надпочечников приводит к снижению или полной нормализации повышенного до этого артериального давления.
В случаях идиопатической гиперплазии и вторичного гиперальдостеронизма (с гиперплазией или без нее) хороший гипотензивный эффект достигается применением спиронолактонов.
При гипертонической болезни, протекающей с низкой (субнормальной) активностью ренина в плазме, наилучшие результаты лечения наблюдаются при назначении диуретических препаратов и антагонистов кальция (нифедипин, веропамил).
«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого
- Данные о низкорениновой гипертензии
- Тактика в отношении больных
- Изменения гуморальных систем
- Подходы к построению классификации
- Психологический статус лиц с артериальной гипертензией
- Ответная реакция на пробу с нагрузкой хлоридом натрия
- Особенности течения и возможность обратного развития гипертонической болезни
- Формирование правильного отношения больного к своему заболеванию
- Эволюция в функционировании и влиянии регуляторных механизмов
- Стабилизация и дальнейшее прогрессирование заболевания
- Устранение соматических компонентов эмоционального стресса
- Показатели осмолярности плазмы
- Профилактика гипертонической болезни
- Осуществление вторичной профилактики
- Факторы риска развития ИБС
- Трудности разграничения случаев обратного развития заболевания
- Натрийзависимый вариант ИБС
