Гиперрениновая форма гипертонической болезни
Гиперрениновая форма встречается примерно в 20% всех случаев гипертонической болезни (эссенциальной гипертензии) и характеризуется выраженной наклонностью к артериолоспазмам, в связи с чем ее относят к вазоконстрикторной гипертонии.
При этом указывается на наличие васкулотоксического эффекта повышенных концентраций ренина или ангиотензина-II, который усиливается благодаря накоплению в сосудистой стенке натрия в связи с наблюдающейся в этих условиях стимуляции минералокортикоидной функции надпочечников и соответственно повышенной секреции альдостерона.
Васкулотоксическое действие увеличенных концентраций ренина в крови может сопровождаться ухудшением реологических свойств крови (гемоконцентрация, повышенная вязкость крови) и нарушением микроциркуляции.
Клинически эта форма гипертонии имеет более тяжелое течение по сравнению с нормои гипорениновыми гипертензиями. Ей свойственны более высокие показатели артериального давления, особенно диастолического, склонность к развитию азотемии и гипокалиемии, более тяжелых поражений сосудов глазного дна.
При этой форме гораздо чаще развиваются такие осложнения, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт. Крайне выраженный вариант гиперрениновой формы гипертонической болезни ассоциируется с клинической картиной синдрома злокачественной гипертонии.
Гипотензивный эффект различных средств, способных блокировать прессорное действие ренина (β-блокаторы, ингибиторы превращающего фермента, каптоприл), доказывает связанный с ренином вазоконстрикторный механизм, лежащий в основе данной формы — гинеррениновой гипертонии.
«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого
- Данные о низкорениновой гипертензии
- Тактика в отношении больных
- Изменения гуморальных систем
- Подходы к построению классификации
- Психологический статус лиц с артериальной гипертензией
- Ответная реакция на пробу с нагрузкой хлоридом натрия
- Особенности течения и возможность обратного развития гипертонической болезни
- Формирование правильного отношения больного к своему заболеванию
- Эволюция в функционировании и влиянии регуляторных механизмов
- Стабилизация и дальнейшее прогрессирование заболевания
- Устранение соматических компонентов эмоционального стресса
- Показатели осмолярности плазмы
- Профилактика гипертонической болезни
- Осуществление вторичной профилактики
- Факторы риска развития ИБС
- Трудности разграничения случаев обратного развития заболевания
- Натрийзависимый вариант ИБС