Гиперрениновая форма гипертонической болезни
Гиперрениновая форма встречается примерно в 20% всех случаев гипертонической болезни (эссенциальной гипертензии) и характеризуется выраженной наклонностью к артериолоспазмам, в связи с чем ее относят к вазоконстрикторной гипертонии.
При этом указывается на наличие васкулотоксического эффекта повышенных концентраций ренина или ангиотензина-II, который усиливается благодаря накоплению в сосудистой стенке натрия в связи с наблюдающейся в этих условиях стимуляции минералокортикоидной функции надпочечников и соответственно повышенной секреции альдостерона.
Васкулотоксическое действие увеличенных концентраций ренина в крови может сопровождаться ухудшением реологических свойств крови (гемоконцентрация, повышенная вязкость крови) и нарушением микроциркуляции.
Клинически эта форма гипертонии имеет более тяжелое течение по сравнению с нормои гипорениновыми гипертензиями. Ей свойственны более высокие показатели артериального давления, особенно диастолического, склонность к развитию азотемии и гипокалиемии, более тяжелых поражений сосудов глазного дна.
При этой форме гораздо чаще развиваются такие осложнения, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт. Крайне выраженный вариант гиперрениновой формы гипертонической болезни ассоциируется с клинической картиной синдрома злокачественной гипертонии.
Гипотензивный эффект различных средств, способных блокировать прессорное действие ренина (β-блокаторы, ингибиторы превращающего фермента, каптоприл), доказывает связанный с ренином вазоконстрикторный механизм, лежащий в основе данной формы — гинеррениновой гипертонии.
«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого
- Натрийзависимый вариант ИБС
- Отсутствие параллелизма между динамикой течения заболевания и изменениями в направленности и выраженности ГЛЖ
- Натрийурез и длительный диуретический эффект
- Данные о динамике заболевания
- Механизм же супрессии ренина
- Снижение максимального внутримиокардиального напряжения левого желудочка
- Рассмотрение патогенеза и вопросов классификации гипертонической болезни
- Закономерная тенденция внутримиокардиального кругового напряжения
- Классификация гипертонической болезни
- Факторы, влияющие на развитие ГЛЖ
- Ограниченность классификации по стадиям и фазам
- Спектр изменений нейрогуморальных механизмов
- Выраженность и степень устойчивости повышения артериального давления
- Основа профилактической доктрины гипертонической болезни
- Результаты клинико-физиологических исследований последних лет
- Готовность населения к выполнению профилактических мероприятий
- Норморениновая форма гипертонической болезни
