Данные о динамике заболевания

Одним из наиболее важных результатов длительных наблюдений за больными гипертонической болезнью следует считать данные о динамике заболевания, в том числе о возможности обратного развития артериальной гипертонии и ГЛЖ и их прогрессирования. При этом установлен ряд закономерностей.

В случаях как регрессии, так и прогрессирования ГЛЖ, у больных исходно было отмечено увеличение конечного диастолического объема (КДО) и конечного диастолического размера (КДР) левого желудочка. Регрессия ГЛЖ сочеталась с уменьшением этих показателей, а нарастание ГЛЖ — с дальнейшим увеличением объемных показателей левого желудочка в диастолу.

Как известно, увеличение КДО является показателем повышенного венозного притока, который при гипертонической болезни, особенно в ранних стадиях при увеличенном сердечном выбросе (СВ), отмечен многими авторами и связывается ими с повышением центрального кардиопульмонального объема крови в результате перераспределения крови от периферии к центру благодаря веноконстрикции.

Мы считаем, что такое состояние гемодинамики при небольшой ГЛЖ в ранних стадиях гипертонической болезни следует рассматривать как результат дисциркуляторных сдвигов вследствие расстройства механизмов регуляции сердечнососудистой системы, т. е. оно имеет в своей основе функциональный, обратимый характер.

Именно в данной ситуации, вероятно, существует реальная возможность как обратного развития гипертонии и ГЛЖ, так и прогрессирования болезни. Вот почему на этом наиболее уязвимом в отношении возможной динамики в развитии гипертонии этапе крайне важны патогенетически обоснованные лечебно-профилактические вмешательства.

Не случайно, что литературные данные об эффективности гипотензивных средств разного механизма действия в отношении обратного развития ГЛЖ достаточно противоречивы.

«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого

Читайте далее: