Компоненты изгнания возникают I тона

Компоненты изгнания возникают (пульмональный (Iпи) раньше, аортальный (Iаи) позже) при напряжении стенки начальной части соответствующего магистрального сосуда и участвуют в образовании I тона в норме. Пульмональный компонент изгнания нередко различается (лучше на основании, у левого края грудины) в виде группы высокочастотных колебаний в составе нормального I тона.

При повышении давления в легочной артерии и (или) ее расширении (митральный стеноз, синдром Эйзенменгера, первичная легочная гипертензия, идиопатическое расширение легочной артерии и пр.) Iпи резко усиливается и выступает как патологический пульмональный тон изгнания (ПТИ). Последний может оказаться наиболее интенсивным элементом ФКГ.

Аортальный тон изгнания (АТИ) обнаруживается при поражении восходящей аорты — ее диффузном или аневризматическом расширении, при коарктации аорты. АТИ лучше, чем ПТИ, обнаруживается справа от грудины.

Однако для их дифференциации этот признак недостаточно надежен; следует ориентироваться на клинические данные, указания на возможную перегрузку малого круга или поражение аорты. Решающее значение имеют прямые рентгенологические признаки расширения аорты или легочной артерии.

При ослаблении Iм пульмональный компонент изгнания и его начало могут быть ошибочно приняты за собственно I тон (т. е. за Iм) и его начало. При этом может создаться ложное впечатление запаздывания I тона; предшествующие компоненты I тона могут ошибочно описываться как пресистолический шум.

Внимательный анализ характеристик I тона при записи у верхушки и на основании, сопоставление с опознавательными точками сфигмограммы сонной артерии позволяют избежать подобной неправильной интерпретации.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес