Исследование электрической активности сердца

Ревматический — идиопатический миокардит

Ревматический миокардит: наиболее ранним и часто регистрируемым признаком является нарушение атриовентрикулярной проводимости: преходящее увеличение длительности PQ обнаруживается у 69% больных. Может снижаться амплитуда зубца Р, возникают эктопические предсердные ритмы, суправентрикулярная экстрасистолия. Комплекс QRS часто не изменен, но могут появляться зазубрины и расщепление его. Часто возникают изменения ST — Т, снижение Т чаще в отведениях II,…

Стенокардия Принцметала

Стенокардия Принцметала характеризуется приступами загрудинных болей, возникающих в покое и сопровождающихся транзиторным подъемом ST — Т в виде монофазной кривой субэпикардиального повреждения чаще в отведениях II, III, aVF. Приступ болей купируется нитроглицерином с полной нормализацией ЭКГ. Особенностью клинического течения и ЭКГ-проявления стенокардии Принцметала являются тяжелые нарушения ритма сердца: полная АВ блокада, эктопические аритмии, часто желудочковые,…

Ошибки электрокардиографической диагностики инфарктов миокарда (I — V)

I. При фибринозном перикардите, сопровождающемся подъемом сегмента ST в стандартных и грудных отведениях, в ряде случаев возникает подозрение на острое очаговое поражение миокарда левого желудочка. Отличить эти состояния позволяют следующие данные: при перикардите подъем ST вогнутой, а не выпуклой формы; как правило, определяется конкордантный подъем, отсутствует реципрокное снижение ST. На фоне подъема ST четко контурируется…

Ошибки электрокардиографической диагностики инфарктов миокарда (VI — X)

VI. Синдром изолированного отрицательного зубца Т у молодых людей. Отрицательный зубец ТIII,V1—V4 может быть нормальным вариантом ЭКГ. Отсутствует динамика зубца T, свойственная патологии. Может обнаруживаться у лиц с деформацией грудины. VII. Признаки заднебазального инфаркта миокарда могут ошибочно расцениваться как свидетельство гипертрофии правого желудочка при R- или Rs-типе QRSV1, и инфаркт миокарда при этом не диагностируется….

Стенокардия Принцметала (отбор проб)

Проба с КСl За 2 нед до проведения пробы не назначают препараты калия. При отсутствии противопоказаний (выраженная сердечная недостаточность, почечная патология, нарушение минерального обмена, заболевания желудочно-кишечного тракта) до пробы записывают исходную ЭКГ, после чего больной принимает 8 г КСl, растворенного в 100 г воды. ЭКГ регистрируются через 60; 90 мин и через 24 ч после…

Изменения ЭКГ при аневризмах левого желудочка

Аневризма сердца развивается примерно у 20% больных инфарктом миокарда. Аневризма формируется в острой стадии инфаркта, редко — в подострой. Различают острую, подострую и хроническую аневризму сердца. Острая аневризма формируется в первые 2 нед острого инфаркта миокарда. На ЭКГ выявляется два основных признака, сочетание которых позволяет заподозрить наличие аневризмы. I. Комплекс QS или Qr в одном…

Изменения ЭКГ при хронической коронарной недостаточности

Характер изменений ЭКГ при хронической коронарной недостаточности неспецифичен, так как эти же изменения могут встречаться и при другой патологии сердца. Не всегда отмечается параллелизм между тяжестью клинических проявлений и изменениями на ЭКГ. Нередко ЭКГ может быть нормальной при типичной симптоматике коронарной недостаточности. Вместе е тем динамическое ЭКГ-наблюдение может выявить у больных ИБС преходящее состояние ишемии…

Нарушение внутрижелудочковой проводимости при инфаркте миокарда

Возникновение внутрижелудочковых блокад как осложнения острого инфаркта миокарда или сочетание острого инфаркта с уже имевшимся нарушением внутрижелудочковой проводимости часто затрудняет диагностику острого очагового повреждения или делает ее невозможной, как, например, при развитии полной блокады левой ножки пучка Гиса. Часто, однако, остро возникшая на фоне болевого приступа полная блокада левой ножки пучка Гиса является признаком острого…

Нарушение внутрижелудочковой проводимости при инфаркте миокарда (блокада)

При заднедиафрагмальном инфаркте в патологический процесс может вовлекаться задняя ветвь левой ножки пучка Гиса. При этом во фронтальной плоскости возникает противоположное направление начальных и терминальных векторов QRS. Вектор начальных 0,04 с комплекса QRS направлен вверх влево от зоны инфаркта, формируя зубец Q в III, aVF и II отведениях, а также начальный R в aVL и…

Комбинированные переднезадние инфаркты

При комбинированных переднезадних инфарктах могут возникать следующие варианты I. В грудных отведениях регистрируются изменения, характерные для переднего острого инфаркта, в периферических — для острого заднего. II. Если характерная для острого инфаркта передней или задней стенки левого желудочка ЭКГ-симптоматика не сопровождается в соответствующих отведениях реципрокными изменениями, можно заподозрить комбинированный переднезадний инфаркт. III. Может выявляться только более…