Исследование электрической активности сердца

Изменения ЭКГ при декстрокардии

Врожденная декстрокардия при situs viscerum inversus характеризуется изменением направления вектора QRS. Вместо нормального вращения петли QRS справа налево, сверху вниз, сзади наперед имеет место направление вектора QRS слева направо, сверху вниз, сзади наперед. Поэтому зубцы ЭКГ в периферических отведениях имеют зеркальное отражение. В I отведении все зубцы инвертированы; II отведение такое же, как III в…

Синдром преждевременной или ранней реполяризации желудочков

Синдром преждевременной или ранней реполяризации своеобразный ЭКГ-феномен, основным признаком которого является «псевдокоронарный» подъем сегмента ST. Встречается в 1,5 — 2% всех ЭКГ. Описан как вариант нормы более 30 лет назад. ЭКГ больной 26 лет Ритм синусовый, вертикальное направление электрической оси сердца; qRSI, qRII,III, rSV1, rSV2; qRSV3; qRV4—V6. Горизонтальный подъем STII,III,aVF,V2—V6, начинающийся с точки J. Смещение…

Изменения ЭКГ при нарушении баланса электролитов

Сопоставление данных ЭКГ с количественным содержанием электролитов в плазме при различных патологических состояниях позволило выявить определенные соответствия и возможность предполагать по данным ЭКГ характер дисбаланса электролитов. Гипокалиемия (содержание калия менее 4,10 ммоль/л) сопровождается изменениями ST — Т и появлением увеличенного зубца U. Более часто сегмент ST смещен вниз от изоэлектрической линии, переходит в уплощенный и…

Гиперкалиемия

Гиперкалиемия вызывает различные изменения ЭКГ, зависящие от повышения уровня калия в плазме (более 5,12 ммоль/л). Гиперкалиемия может сопровождаться синусовой брадикардией или тахикардией, синусовой аритмией. При быстром введении калия в организм (внутривенное введение) могут наблюдаться меняющиеся тяжелые расстройства ритма: желудочковая тахикардия, атриовентрикулярные блокады, фибрилляция желудочков, остановка сердца. При умеренно выраженной гиперкалиемии (содержание калия в плазме 5,10…

Гипокальциемия

Гипокальциемия — снижение содержания кальция в плазме (менее 2,2 ммоль/л) — влияет на фазу медленной реполяризации. Удлиняется сегмент ST и, следовательно, увеличивается длительность QT, Зубец Т может быть заостренным и узким. Могут возникать нарушения внутрипредсерной и атриовентрикулярной проводимости. Гипокальциемия наблюдается главным образом при гипофункции паращитовидных желез. Гиперкальциемия (содержание кальция в плазме более 2,74 ммоль/л). При…

Изменения ЭКГ при приеме гликозидов

Терапевтическое действие гликозидов сопровождается урежением ритма сердца, небольшим снижением сегмента ST корытообразной формы, снижением амплитуды зубца Т в стандартных и грудных отведениях (наиболее четко во II и левых грудных отведениях). Возникает укорочение интервала QT и небольшое удлинение интервала PQ. Эти изменения обусловлены повышением тонуса блуждающего нерва, а также воздействием гликозидов непосредственно на миокард, что ведет…

Острое легочное сердце (обратная динамика)

Обратная динамика признаков перегрузки правого желудочка наблюдается в течение 2 — 3 нед. Постепенно уменьшаются, а затем и исчезают SIQIII. Исчезают полностью изменения, наблюдаемые в грудных отведениях. Второй вариант острой перегрузки правого желудочка встречается чаще, чем SIQIII, и характеризуется изменениями только в грудных отведениях. Возникает подъем ST в V1, переходная зона смещается влево. В динамике…

Хроническое легочное сердце

Гипертрофия правого желудочка, развивающаяся на фоне хронических заболеваний легких различной этиологии, проявляется формированием изменений ЭКГ нескольких типов. При S-типе ЭКГ во всех стандартных и грудных отведениях регистрируется выраженный зубец S, достигающий наибольшей глубины в грудных отведениях. Как правило, S-тип ЭКГ сочетается с признаками гипертрофии правого предсердия (P-pulmonale). Признаки гипертрофии правого желудочка могут проявляться комплексом QRS…

Изменения ЭКГ при миокардитах

Специфических ЭКГ-признаков, позволяющих диагностировать миокардит без учета клинических и лабораторных данных, нет. В то же время даже при легком течении миокардита наблюдаются изменения ЭКГ, причем эти изменения могут быть единственным показателем поражения сердечной мышцы. Общими признаками, встречающимися при всех формах миокардита, являются следующие I. Преходящие или стойкие нарушения ритма и проводимости: синусовая тахикардия, синусовая брадикардия,…

Ревматический — идиопатический миокардит

Ревматический миокардит: наиболее ранним и часто регистрируемым признаком является нарушение атриовентрикулярной проводимости: преходящее увеличение длительности PQ обнаруживается у 69% больных. Может снижаться амплитуда зубца Р, возникают эктопические предсердные ритмы, суправентрикулярная экстрасистолия. Комплекс QRS часто не изменен, но могут появляться зазубрины и расщепление его. Часто возникают изменения ST — Т, снижение Т чаще в отведениях II,…