Исследование электрической активности сердца

Оценка ЭКГ при повторных инфарктах миокарда очень трудна. Характерные ЭКГ-проявления, обусловленные развитием повторного острого инфаркта, могут быть полностью нивелированы старыми рубцовыми изменениями или при появлении новых некротических участков могут исчезать признаки старых рубцов. При большинстве повторных инфарктов не представляется возможным определить их локализацию, так же как не всегда удается определить зональность в очаге острого повреждения….

При анализе ЭКГ с повторными инфарктами можно выделить следующие варианты I. При свежем заднем инфаркте на фоне обширных рубцовых изменений в передней стенке левого желудочка на ЭКГ доминируют признаки заднего инфаркта; признаки переднего инфаркта редуцируются, но полностью не исчезают. II. При остром трансмуральном переднем инфаркте на фоне обширного рубца задней стенки левого желудочка исчезают его…

I. Преходящий подъем или снижение сегмента ST в I отведении и грудных отведениях V1 — V6 более 0,1 мВ и (или) значительное углубление отрицательного зубца Т на фоне рубцовых изменений. II. Наличие зубца Q во II, III отведениях, составляющего 25% высоты зубца R, и зубца Q в aVF. III. Наличие зубца Q или QS в…

Отражение изменений ЭКГ при боковых инфарктах во многом зависит от положения сердца в грудной клетке соответственно повороту сердца — по часовой стрелке или против часовой стрелки вокруг продольной оси. При повороте сердца по часовой стрелке вокруг продольной оси патологический Q, куполообразный подъем ST и коронарный отрицательный Т регистрируются в отведениях V5 — V6; при повороте…

Глубокий инфаркт межжелудочковой перегородки Характерные признаки некроза, повреждения и ишемии возникают в отведениях V1 — V3. Оценка комплекса QS в качестве признака некроза правомерна лишь при сочетании с куполообразным подъемом сегмента ST и с дальнейшим формированием коронарного отрицательного Т в отведениях V1, V2, а также V3 и, возможно, V4. Часто одновременно с изменениями в V1,…

Некоторые авторы относят его к промежуточной форме ИБС (промежуточный коронарный синдром). Другие же по наличию четкого морфологического субстрата в виде мелких некрозов в субэндокарде или в средних слоях миокарда отождествляют мелкоочаговое повреждение миокарда с острым инфарктом. При дифференциальной диагностике принципиально важным является разделение изменений ЭКГ как признаков очаговой дистрофии миокарда (промежуточная форма ИБС) или мелкоочагового…

Субэндокардиальный инфаркт миокарда левого желудочка проявляется признаками повреждения и ишемии в субэндокардиальных отделах миокарда. Возникает резкое смещение сегмента ST — Т вниз в одном или нескольких отведениях характерной прямолинейной или серповидной формы. Сегмент ST в aVR приподнят, имеет форму, аналогичную форме сниженного ST. ЭКГ больной К., 67 лет Ритм синусовый. Одна суправентрикулярная экстрасистола. Нормальное направление…

Заднедиафрагмальный инфаркт сопровождается четкими изменениями ЭКГ в III, aVF и II стандартных отведениях. Векторы первой половины QRS отклоняются снизу вверх и слегка влево, что приводит к появлению патологического зубца Q в III, aVF и во II стандартных отведениях. В этих отведениях регистрируются комплексы QR, Qr или QR, сопровождающиеся выраженным куполообразным подъемом ST и дальнейшим формированием…

Заднебазальный инфаркт имеет локализацию, диаметрально противоположную передней стенке левого желудочка. В связи с этим отклонение векторов первой половины QRS от очага повреждения на задней стенке левого желудочка будет направлено вперед в сторону положительной половины осей отведений V1 — V3. Такая переориентация суммарного вектора QRS приводит к увеличению амплитуды зубца R в отведениях V1 — V3….

Установление диагноза заднебазального инфаркта значительно облегчается при наличии одновременно возникших признаков заднедиафрагмального инфаркта. Однако нужно помнить, что типичные для этой локализации изменения могут быть в ряде случаев выявлены только в отведении D и в отведении Клетена, что и диктует необходимость регистрации отведений Неба и Клетена во всех случаях коронарной патологии. Сочетанные изменения ЭКГ в III,…