• Быстрый и эффективный выбор врача с помощью zdorov.io
• Как выбрать современную стоматологическую клинику
• Целебные свойства шляпок красного мухомора и пантерного мухомора
• Физетин против причин старения кожи
• Психологические аспекты вывода из запоя

Инфаркты боковой стенки левого желудочка

Отражение изменений ЭКГ при боковых инфарктах во многом зависит от положения сердца в грудной клетке соответственно повороту сердца — по часовой стрелке или против часовой стрелки вокруг продольной оси.

При повороте сердца по часовой стрелке вокруг продольной оси патологический Q, куполообразный подъем ST и коронарный отрицательный Т регистрируются в отведениях V₅ — V₆; при повороте сердца против часовой стрелки вокруг продольной оси патологические изменения определяются в отведениях V₄ — V₆. Зубец Q_V6 > Q_V5.

В обоих случаях четкие патологические признаки инфаркта параллельно изменениям в грудных отведениях определяются в I и во II отведениях или только во II отведении.

ЭКГ больного Т., 57 лет

Синусовая тахикардия. Снижен вольтаж зубцов в I,II, III,aVR, aVF отведениях; Qr_I, Qrs_II rQ_V1—V4; снижен вольтаж QRS в V₅,V₆; морфология QRS в V₅,V₆ — Qrs. Куполообразный подъем сегмента ST в I,II,aVL,V₅,V₆, отведениях, ST_V1,V2 снижен; T_I,aVL слабоотрицательный. В V₅, V₆ отведениях намечается отрицательный Т. Острая стадия инфаркта боковой стенки левого желудочка.

При высоком боковом инфаркте лишь в отведении aVL могут быть четко представлены все признаки инфаркта: патологический Q, подъем ST и отрицательный коронарный T, так как векторы QRS и Т отклоняются вниз и слегка вправо.

В некоторых случаях отрицательный коронарный Т может регистрироваться и в I отведении.

При выявлении патологических изменений в aVL и I отведениях необходима регистрация высоких левых грудных отведений V₅ — V₇ в третьем межреберье.

В этих отведениях V_³5 — V_³7, так же как и в aVL, определяется прямой признак некроза — патологический зубец Q, не выявляемый в обычных отведениях V₅ — V₇.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес