Критерии прекращения пробы с физической нагрузкой

Реакция пульса

Одним из основных критериев прекращения пробы с физической нагрузкой по рекомендации ВОЗ является повышение пульса до субмаксимальной величины, составляющей примерно 75% от максимально возможного для данного лица (максимальную величину пульса определяют по формуле: 220 минус возраст в годах). Информативность пробы повышается с дальнейшим увеличением мощности нагрузки. Однако риск возникновения острых патологических состояний ограничивает широкое использование предельных или близких к ним нагрузок.

Значения максимального и субмаксимального пульса у лиц разного возраста

Возрастной диапазон, Значение пульса
годы максимальные субмаксимальные
20 — 29 195 170
30 — 39 185 160
40 — 49 175 150
50 — 59 165 140
60 и старше 155 130

Электрокардиографические изменения

  1. Горизонтальное или дугообразное (серповидное, корытообразное) смещение сегмента ST вниз по отношению к изоэлектрической линии на 0,2 мВ и более.
  2. Смещение сегмента ST вверх на 0,2 мВ и более, сопровождающееся смещением сегмента ST вниз в противоположных отведениях.
  3. Существенные нарушения сердечного ритма — регистрация частых (4:40) экстрасистол, групповых, политопных или ранних экстрасистол, пароксизмальной тахикардии, трепетания или мерцания предсердий.
  4. Выраженные нарушения атриовентрикулярной или внутри-желудочковой проводимости.

При обследовании больных с коронарной недостаточностью придерживаются более строгих критериев прекращения физической нагрузки. Так, например, при определении толерантности к нагрузке пробу следует заканчивать уже при смещении сегмента ST по ишемическому типу на 0,1 мВ (равно как и при повышении этого сегмента на ту же величину), депрессии по типу IS — T, превышающей 0,2 мВ (при отношении Q — X/Q — Т больше 50%), инверсии или реверсии зубца T.

Изменения артериального давления

  1. Повышение АД до 220/120 мм рт. ст.
  2. Отсутствие прироста или падение АД при повышении мощности нагрузки.

Другие признаки

  1. Возникновение приступа стенокардии.
  2. Чрезмерная одышка или удушье.
  3. Резко изменившийся цвет лица.
  4. Головокружение или состояние, близкое к обморочному.
  5. Общая выраженная усталость, слабость.
  6. Ощущение боли или чувство усталости в мышцах ног.
  7. Отказ пациента от продолжения исследования.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес