Оценка результатов пробы с физической нагрузкой (позиции оценки)

Наиболее важная информация, выявляемая с помощью ЭКГ в процессе мышечной работы, касается диагностики коронарной недостаточности.

С этих позиций при оценке пробы с физической нагрузкой пользуются следующими основными формами заключения:

  • проба положительная;
  • проба отрицательная;
  • проба сомнительная.

Пробу считают положительной при появлении следующих двух признаков вместе либо каждого из них в отдельности: приступа стенокардии; электрокардиографических признаков ишемии миокарда.

Отрицательной пробу считают в том случае, если патологические изменения на ЭКГ отсутствуют при нагрузках, вызывающих повышение пульса не менее 75% от максимально возможного для конкретного лица.

Отрицательные результаты пробы (тем более при определенной клинической симптоматике) не исключают полностью имешической болезни сердца, а свидетельствуют лишь об отсутствии резко выраженной коронарной недостаточности.

Результаты пробы оценивают как сомнительные при появлении во время физической нагрузки болевого приступа в области сердца, не имеющего всех характерных для типичной стенокардии признаков, при снижении сегмента ST по «ишемическому» типу менее 0,1 мВ, косовосходящем снижении сегмента ST менее 0,2 мВ, изолированной инверсии зубца Т (свыше 5 мм), появлении частой желудочковой экстрасистолии.

Оценка пробы с физической нагрузкой может быть затруднена у лиц, принимающих препараты дигиталиса, а также имеющих изменения на ЭКГ покоя.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес