ВКГ при блокаде левой и правой ножки пучка Гиса

ВКГ при блокаде левой ножки пучка Гиса

Трасса петли QRS деформирована, появляются ее перекресты, изменяется направление записи петли QRS, увеличивается модуль главного вектора петли QRS, пространственно петля QRS ориентирована в целом назад вниз (I октант), а петля — Т — вправо вверх и вперед (VII октант), реже вправо вперед вниз (VIII октант), в связи с чем отмечается значительное расхождение главных векторов петель {QRŜ — T}s.

В некоторых случаях площадь петли QRS очень большая. На рисунке представлена ВКГ при блокаде левой ножки пучка Гиса.


ВКГ в пяти проекциях по И. Т. Акулиничеву

ВКГ в пяти проекциях по И. Т. Акулиничеву

ВКГ в пяти проекциях по И. Т. Акулиничеву и сагиттальной проекции (ЛПР) по А. А. Попову при блокаде левой ножки пучка Гиса. Резкое смещение деформированной петли QRS назад, влево и вниз; петля Г дискордантна петле QRS (направлена вправо, вперед, вверх); резкое замедление хода трассы петли QRS.


ВКГ при блокаде правой ножки пучка Гиса

Петля QRS принимает характерную форму:
в ней различают основную часть и дополнительную петлю. Векторы обеих частей имеют противоположное направление.

Конечное отклонение (дополнительная петля) выражает процесс распространения возбуждения по блокированному правому желудочку, обычно оно деформировано, замедленно (часты отметки времени).

В первой проекции основная петля записывается против хода часовой стрелки, дополнительная петля имеет обратное направление. Отмечается дискордантность петли Т по отношению к конечному отклонению петли QRS.

При неполной блокаде правой ножки пучка Гиса пространственная петля напоминает ВКГ при начальной стадии гипертрофии правого желудочка.


ВКГ в пяти проекциях по И. Т. Акулиничеву

ВКГ в пяти проекциях по И. Т. Акулиничеву

ВКГ в пяти проекциях по И. Т. Акулиничеву и сагиттальной проекции (ЛПР) по А. А. Попову при блокаде правой ножки пучка Гиса. Резко деформировано и замедлено конечное отклонение петли QRS со смещением вперед и вправо.


На рисунке представлена ВКГ при блокаде правой ножки пучка Гиса.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес