Исследование электрической активности сердца

При распространенном переднем инфаркте возникает повреждение передней стенки левого желудочка, верхушки сердца, передней части межжелудочковой перегородки, а также боковой стенки левого желудочка. Изменения, отражающие некроз, повреждение и ишемию, при этом инфаркте регистрируются в отведениях I, aVL и во всех грудных (V1 — V6) в связи с отклонением векторов первой половины QRS назад и вправо. ЭКГ…

При переднеперегородочном инфаркте характерные изменения возникают, как правило, только в грудных отведениях V1 — V6, иногда в V4. Как правило, регистрируются комплекс Q5, смещение ST вверх от изоэлектрической линии и отрицательный коронарный зубец T. Возникновение регресса зубца r от V1 к V3, V4 или отсутствие закономерного прироста г от V1 к V3, V4 диктует необходимость…

Клинический диагноз острого инфаркта миокарда сопровождается классическими изменениями ЭКГ, которые в клинической электрокардиографии рассматриваются как очаговое поражение миокарда. Достоверным критерием очагового поражения миокарда является патологический зубец Q. Зоны и варианты мофологии А — зоны: 1 — некроза, 2 — повреждения, 3 — ишемии. Б — варианты морфологии монофазной кривой: 1 — при трансмуральном, субэпикардиальном, (интрамуральном)…

Топическая диагностика острого инфаркта миокарда основана на представлении о том, что электрически инертная (некротическая или рубцовая) ткань отклоняет вектор деполяризации желудочков в противоположную от очага поражения сторону: при инфаркте передней стенки вектор направлен назад, при инфаркте задней — вперед, при инфаркте диафрагмальной области — вверх, при боковом инфаркте — вправо. Эта переориентация вектора приводит к…

По локализации очага поражения различают: инфаркты передней стенки левого желудочка — распространенный передний, переднеперегородочный, переднебоковой, высокий передний; инфаркты задней стенки — заднедиафрагмальный (нижний), заднебазальный, заднебоковой; инфаркт боковой стенки, высокий боковой инфаркт; глубокий инфаркт межжелудочковой перегородки; циркулярный инфаркт верхушки сердца; инфаркт правого желудочка; инфаркт предсердий. По глубине поражения выделяют крупноочаговые и мелкоочаговые инфаркты миокарда. К крупноочаговым…

Соответственно трехзональному характеру повреждения элементы монофазной кривой отражают различный характер изменений в очаге поражения. Глубокий и широкий патологический зубец Q (в стандартных отведениях Q ≥ 0,03 — 0,04 с, в грудных Q ≥ 0,025 с — критерии ВОЗ) в комплексах Qr, QR, Qrs или комплекс QS в любом, кроме aVR, отведении ЭКГ отражает наличие в…

ЭКГ-симптоматика острой стадии характеризуется присутствием всех элементов монофазной кривой. Патологический зубец Q в комплексах Qr и QR или комплекс QS отражает некроз миокарда. Формирование патологического зубца Q приводит к уменьшению зубца R или замене его комплексом QS при трансмуральном характере повреждения в соответствующих определенной локализации отведениях. Куполообразный подъем ST с начальным формированием отрицательного Т в…

Подострая стадия — стадия рубцевания — характеризуется наличием патологического зубца Q и глубоким отрицательным коронарным зубцом Т в соответствующих определенной локализации отведениях. В реципрокных отведениях регистрируется положительный коронарный зубец Т. Сегмент ST — на изоэлектрическом уровне. Динамика патологических элементов ЭКГ в этой стадии замедлена. Зубец Т становится постепенно менее глубоким, а в стадии рубца может…

При гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) вектор ЭДС левого желудочка увеличивается и отклоняется в горизонтальной плоскости влево и назад, в связи с чем суммарный вектор сердца отклоняется в сторону гипертрофированного левого желудочка, что сопровождается увеличением амплитуды зубца R в отведениях V4 — V6. В левых грудных отведениях регистрируются комплексы qR или qRs, причем амплитуда RV5 больше…

Часто процесс реполяризации желудочков нарушен, что характеризуется смещением сегмента ST вниз от изоэлектрической линии выпуклостью кверху с переходом ST в двухфазный или отрицательный асимметричный зубец Т в отведениях V5, V6. Большинство авторов расценивают этот признак как относительную недостаточность коронарного кровоснабжения гипертрофированной мышцы. Однако к этим же изменениям ST — Т при гипертрофии левого желудочка применим…