• Что такое продажа квартиры по переуступке
• Быстрый и эффективный выбор врача с помощью zdorov.io
• Как выбрать современную стоматологическую клинику
• Целебные свойства шляпок красного мухомора и пантерного мухомора
• Физетин против причин старения кожи

Гипертрофия левого желудочка

При гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) вектор ЭДС левого желудочка увеличивается и отклоняется в горизонтальной плоскости влево и назад, в связи с чем суммарный вектор сердца отклоняется в сторону гипертрофированного левого желудочка, что сопровождается увеличением амплитуды зубца R в отведениях V₄ — V₆.

В левых грудных отведениях регистрируются комплексы qR или qRs, причем амплитуда R_V5 больше амплитуды R_V4 или амплитуда зубца R_V6 > R_V5 > R_V4.

ЭКГ больной Р., 46 лет

Гипертоническая болезнь IIБ стадии. Синусовый ритм. Отклонение электрической оси сердца влево. rS_V1 ; qR_V5,V6; S_V1 + R_V5 = 40 мм. Косонисходящее смещение ST вниз от изоэлектрической линии в I,II,aVL,V₃ = V₆ отведениях. T_{I,aVL,V3—V6} отрицательный несимметричный.

Заключение: гипертрофия левого желудочка с выраженными изменениями миокарда.

В правых грудных отведениях (V₁, V₂) комплекс QRS представлен типами rS и QS с глубоким зубцом S в комплексе rS. Увеличение амплитуды зубца q в комплексе qR_V5,V6 обусловлено гипертрофией левой половины межжелудочковой перегородкой, однако величина зубца q при гипертрофии левого желудочка не должна превышать 1/4 амплитуды зубца R_V5,V6.

Придается значение увеличению суммы зубцов S_V1 и R_V5; сумма S_V1 + R_V5 ≥ 35 мм считается надежным критерием ГЛЖ, когда нет соответствующего увеличения амплитуды зубца R ≥ 26 мм в левых грудных отведениях (V_{4, V5}) или глубокого зубца S_V1,V2 ( > 20 мм).

Эти изменения часто сопровождаются поворотом сердца против часовой стрелки вокруг продольной оси со смещением переходной зоны сердца к V₂ или расположение ее определяется между отведениями V₁, V₂.

Длительность QRS 0,09 — 0,11 с. Время внутреннего отклонения (ВВО) в V₅, V₆ будет увеличено ( > 0,05 с). Конечная часть желудочкового комплекса (ST — T) может оставаться неизмененной. В части случаев отмечается увеличение амплитуды зубца Т при нормальном положении сегмента ST (признак «диастолической перегрузки» по Е. Cabrera, J. Monroy).

_{«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес}