• Что такое продажа квартиры по переуступке
• Быстрый и эффективный выбор врача с помощью zdorov.io
• Как выбрать современную стоматологическую клинику
• Целебные свойства шляпок красного мухомора и пантерного мухомора
• Физетин против причин старения кожи

Гипертрофия левого желудочка (процесс реполяризации)

Часто процесс реполяризации желудочков нарушен, что характеризуется смещением сегмента ST вниз от изоэлектрической линии выпуклостью кверху с переходом ST в двухфазный или отрицательный асимметричный зубец Т в отведениях V₅, V₆.

Большинство авторов расценивают этот признак как относительную недостаточность коронарного кровоснабжения гипертрофированной мышцы. Однако к этим же изменениям ST — Т при гипертрофии левого желудочка применим термин «систолическая перегрузка» (по Е. Cabrera, J. Monroy).

В отведениях V₁, V₂ сегмент ST смещен вверх от изоэлектрической линии выпуклостью книзу и переходит в положительный асимметричный зубец Т увеличенной амплитуды. Синдром T_V1 > Т_V6 при T_V1 > 1,5 мм может быть ранним признаком ГЛЖ.

ЭКГ больной Р., 46 лет

Гипертоническая болезнь IIБ стадии. Синусовый ритм. Отклонение электрической оси сердца влево. rS_V1 ; qR_V5,V6; S_V1 + R_V5 = 40 мм. Косонисходящее смещение ST вниз от изоэлектрической линии в I,II,aVL,V₃ = V₆ отведениях. T_{I,aVL,V3—V6} отрицательный несимметричный.

Заключение: гипертрофия левого желудочка с выраженными изменениями миокарда.

Во фронтальной плоскости определяется электрическая ось сердца, которая при ГЛЖ может иметь горизонтальное положение или небольшое отклонение влево (α QRS не более − 15°). В I и aVL отведениях регистрируется комплекс QR; ST ниже изоэлектрической линии, зубец Т отрицательный.

При вертикальном направлении электрической оси сердца высокий зубец R, снижение сегмента ST и отрицательный асимметричный зубец Т регистрируются в III и aVF отведениях при наличии характерных изменений в грудных отведениях. В ряде случаев выражением ГЛЖ может быть неполная блокада левой ножки пучка Гиса.

Возникновение полной блокады левой ножки пучка Гиса у больных с ранее существовавшими проявлениями ГЛЖ — прогностически неблагоприятный признак, указывающий на развитие выраженных дистрофических изменений миокарда гипертрофированного левого желудочка.

_{«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес}