Исследование электрической активности сердца

ЭКГ-диагностика гипертрофии правого желудочка (ГПЖ) во много раз труднее, чем левого. Достоверные ЭКГ-признаки регистрируются только при выраженной ГПЖ. Незначительная ГПЖ вообще ускользает от определения. Это связано с тем, что толщина мышцы правого желудочка в 2 — 3 раза меньше по сравнению с левым. Вследствие противоположного направления векторов обоих желудочков выраженное преобладание биопотенциалов левого желудочка нивелирует…

ГПЖ сопровождает такие пороки сердца, как изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия, причем в этом случае диагностическая ценность указанных изменений определяется только сочетанием признаков ГПЖ с наличием Р-mitrale. Эти же признаки ГПЖ, но в сочетании с указанием на ГПП (P-pulmonale) характерны для синдрома Эйзенменгера, изолированного стеноза легочной артерии. Комплекс qRV1 сопровождается снижением ST и двухфазного Т…

Сочетанная гипертрофия обоих желудочков на ЭКГ может не проявиться совсем вследствие взаимного погашения увеличенных векторов при их сложении. При выраженной гипертрофии левого желудочка незначительная или даже умеренная гипертрофия правого желудочка может не выявляться. При четких признаках гипертрофии левого желудочка, выявляемых по грудным отведениям [RV6 > RV5;снижение сегмента STV5,V6;TV5,V6 (=)], заподозрить гипертрофию правого желудочка позволяют следующие…

При гипертрофии правого предсердия (p-pulmonale) определяются следующие изменения на ЭКГ I. Увеличение амплитуды зубца Р во II, III, aVF, V1, V2 отведениях более 2,5 мм. II. Остроконечная вершина зубца Р во II, III, aVF, V1, V2 отведениях, а также в дополнительных правых V3R,V4R; в отведении aVR — отрицательный глубокий заостренный зубец Р. В ряде случаев…

При гипертрофии левого предсердия (P-mitrale) на ЭКГ определяются следующие признаки I. Изменение формы зубца Р, который в отведениях I, II, aVL, V4 — V6 становится двугорбым с увеличенной второй вершиной, обусловленной асинхронизмом, возникающим в результате запаздывания возбуждения в гипертрофированном левом предсердии. Расстояние между двумя вершинами зубца Р 0,02 — 0,03 с. В отведении V1 зубец…

Гипертрофия обоих предсердий характеризуется сочетанием признаков гипертрофии левого и правого предсердий. Сохраняются классические признаки P-mitrale: двугорбая форма и увеличение длительности Р > 0,10 с, однако форма Р в I, II, aVL отведениях изменяется в связи с увеличением амплитуды первой вершины, обусловленной возбуждением гипертрофированного правого предсердия; изменяется также форма Р в V. Сохраняется его двухфазная форма…

Полная блокада всех трех основных ветвей пучка Гиса вызывает полную атриовентрикулярную блокаду «дистального уровня». На ЭКГ при этом наблюдается картина полной АВ блокады, т. е. предсердные зубцы следуют в своем ритме, чаще всего синусовом, а желудочковые комплексы — в более редком, не зависимом от возбуждения предсердий идиовентрикулярном ритме. При этом ритмы предсердных и особенно желудочковых…

Неполная блокада трех ветвей пучка Гиса характеризуется на ЭКГ сочетанием любой блокады двух ветвей с неполной АВ блокадой любой степени. При этих вариантах блокады водителем ритма всего сердца является синусовый узел, поэтому деформация желудочкового комплекса связана непосредственно с блокадой двух ветвей пучка Гиса. Неполная АВ блокада возникает вследствие полной блокады двух ветвей и неполной блокады…

Гипертрофия миокарда развивается при гиперфункции отделов сердца, вследствие нарушения внутрисердечной гемодинамики или влияния на миокард гуморальных факторов. При гипертрофии того или иного отдела сердца увеличивается масса этого отдела за счет увеличения количества мышечных волокон и массы каждого волокна, что приводит к увеличению ЭДС гипертрофированного отдела сердца с увеличением его вектора. При этом изменяется и суммарный…

При блокаде правой ветви возбуждение по левым ветвям поступает к левой половине межжелудочковой перегородки и распространяется слева направо. Соответственно начальный вектор возбуждения перегородки ориентирован, как и в норме, вправо и вперед. На ЭКГ регистрируется небольшой зубец QI,V6 и начальный RIII,r VI. Затем возбуждение по левым ветвям распространяется на левый желудочек. Суммарный вектор QRS в течение…