Исследование электрической активности сердца

Полная блокада всех трех основных ветвей пучка Гиса вызывает полную атриовентрикулярную блокаду «дистального уровня». На ЭКГ при этом наблюдается картина полной АВ блокады, т. е. предсердные зубцы следуют в своем ритме, чаще всего синусовом, а желудочковые комплексы — в более редком, не зависимом от возбуждения предсердий идиовентрикулярном ритме. При этом ритмы предсердных и особенно желудочковых…

Неполная блокада трех ветвей пучка Гиса характеризуется на ЭКГ сочетанием любой блокады двух ветвей с неполной АВ блокадой любой степени. При этих вариантах блокады водителем ритма всего сердца является синусовый узел, поэтому деформация желудочкового комплекса связана непосредственно с блокадой двух ветвей пучка Гиса. Неполная АВ блокада возникает вследствие полной блокады двух ветвей и неполной блокады…

Гипертрофия миокарда развивается при гиперфункции отделов сердца, вследствие нарушения внутрисердечной гемодинамики или влияния на миокард гуморальных факторов. При гипертрофии того или иного отдела сердца увеличивается масса этого отдела за счет увеличения количества мышечных волокон и массы каждого волокна, что приводит к увеличению ЭДС гипертрофированного отдела сердца с увеличением его вектора. При этом изменяется и суммарный…

При блокаде задней ветви левой ножки возбуждение распространяется вначале по передней ветви на переднебоковую стенку левого желудочка. Вследствие этого вектор первых 0,01 — 0,02 с QRS направлен вверх, вперед и влево, что ведет к записи начального QIII и R I, а VL. Затем возбуждение направляется в сторону блокированной задней нижней стенки и задней части межжелудочковой…

Распространение возбуждения по желудочкам сердца осуществляется, как сказано выше, посредством внутрижелудочковой проводниковой системы Гиса — Пуркинье. Все виды блокад ветвей пучка Гиса могут быть полными и неполными, постоянными и перемежающимися. При последних блокада появляется и исчезает в разных циклах и в отведениях на одной ЭКГ. В описании ЭКГ и в заключении отмечается перемежающийся характер блокады;…

Возвратные сокращения — повторное активирование предсердий или желудочков одним и тем же импульсом, совершающим круговое движение. При возвратном возбуждении предсердий на ЭКГ: зубец Р отрицательный во II, III, aVF отведениях после QRS, которому предшествует удлиненный интервал PQ, т. е. комплекс ORS заключен между двумя зубцами Р. При возвратном возбуждении желудочков на ЭКГ: отрицательный во II,…

Парасистолия — одновременная и независимая деятельность в миокарде двух или более водителей ритма в условиях взаимной защиты. Различают предсердную, атриовентрикулярную и желудочковую парасистолию. На ЭКГ: колебания предэктопических интервалов более 0,10 с; наличие сливных (комбинированных) зубцов Р и комплексов QRS, которые возникают при одновременном возбуждении предсердий или желудочков от импульсов двух водителей ритма; кратность межэктопических интервалов,…

Синдром Вольфа — Паркинсона — Уайта (WPW) — синдром преждевременного возбуждения желудочков вследствие аномального проведения импульса от предсердий к желудочкам. На ЭКГ: укорочение интервала PQ ниже 0,12 с, уширение комплекса QRS, наличие Δ-волны, возможное смещение интервала ST вниз от изоэлектрической линии, уплощение или появление отрицательного зубца Т; в зависимости от конфигурации желудочкового комплекса различают типы…

Синдром Клерка — Леви — Кристеско (CLC) — синдром преждевременного возбуждения желудочков вследствие ускоренного проведения импульса по АВ системе или по аномальному АВ пути. На ЭКГ: укорочение интервала PQ менее 0,12 с, комплекс QRS нормальной формы и длительности; Δ-волна отсутствует. Синдром CLC наблюдается при повышении тонуса симпатического нерва, поражении нормального атриовентрикулярного пути в результате миокардита…

Массаж каротидной зоны в положении больного лежа и задержка дыхания на высоте вдоха применяются при пароксизмальных суправентрикулярных тахикардиях с целью диагностики и получения лечебного эффекта. При наличии пароксизмальной тахикардии проведение этих проб не изменяет частоты ритма, что подтверждает пароксизмальный генез аритмии; тахикардия исчезает при эффективном лечении. При выраженной синусовой тахикардии вагусные пробы вызывают урежение ритма…