Инфаркты задней стенки левого желудочка (заднебазальный)

26.11.2010

Заднебазальный инфаркт имеет локализацию, диаметрально противоположную передней стенке левого желудочка.

В связи с этим отклонение векторов первой половины QRS от очага повреждения на задней стенке левого желудочка будет направлено вперед в сторону положительной половины осей отведений V1 — V3. Такая переориентация суммарного вектора QRS приводит к увеличению амплитуды зубца R в отведениях V1 — V3. Уменьшается амплитуда SV1,V2. Соотношение R/SV1,V2 ≥ 1.

В отведениях V1 — V3 регистрируются комплексы QRS типа R, Rs, RS. Зубец может быть уширен (≥ 0,04 с). Эти изменения комплекса QRS сопровождаются смещением сегмента ST вниз от изоэлектрической линии и появлением положительного высокого симметричного заостренного зубца Т (коронарного).

С окончанием острой стадии комплекс QRS сохраняет морфологию острой стадии, т. е. комплексы R, RS или Rs; сегмент ST находится уже на изоэлектрической линии, а зубец Т положительный высокий коронарный. Таким образом, ни в одном из отведений общепринятой ЭКГ не будет прямого признака некроза, рубца — патологического зубца Q.

Большое значение в определении острого заднебазального инфаркта имеет выявление быстрой закономерной эволюции QRS, ST и Т при ежедневном ЭКГ-контроле. Изменения соотношения R и S в отведении V1, приближение сегмента ST к изоэлектрической линии и формирование положительного коронарного T в V1 являются надежными критериями, подтверждающими острую стадию заднебазального инфаркта.

Прямые признаки инфаркта данной локализации могут быть получены в отведении D и в отведениях V7 — V9. Зубец Q в этих отведениях при инфаркте миокарда превышает или равен половине зубца R, а продолжительность его больше 0,03 с. ST — Т претерпевает эволюцию, характерную для острого инфаркта миокарда.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес

Читайте далее: