Повторные инфаркты (двусмысленные изменения ЭКГ)

I. Преходящий подъем или снижение сегмента ST в I отведении и грудных отведениях V1 — V6 более 0,1 мВ и (или) значительное углубление отрицательного зубца Т на фоне рубцовых изменений.

II. Наличие зубца Q во II, III отведениях, составляющего 25% высоты зубца R, и зубца Q в aVF.

III. Наличие зубца Q или QS в V2 и (или) V3.

IV. Резкое отклонение электрической оси сердца влево с глубокими зубцами S во II, III отведениях и зубцов rr´ во II отведении.

V. Резкое отклонение электрической оси вправо при наличии данных, свидетельствующих о гипертрофии левого желудочка (признак инфаркта миокарда в области верхушки или боковой стенки).

VI. Низкий вольтаж в стандартных (менее 1 мВ) и грудных (менее 2 мВ) отведениях при наличии указаний на предшествующую гипертрофию миокарда или артериальную гипертонию. Одновременно должны выявляться другие изменения (например, отрицательный зубец Т в соответствующих отведениях).

VII. Отрицательные зубцы Т во всех или в части грудных отведений от V3 до V6 симметричной формы.

VIII. Блокада левой ножки пучка Гиса при наличии дополнительных зубцов Q в I, aVL, V5, V6 отведениях: блокада правой ножки предсердно-желудочкового пучка при наличии патологических зубцов Q.

IX. Высокие зубцы R в V1 (при отсутствии данных, свидетельствующих о гипертрофии правого желудочка или блокаде правой ножки) и высокие зубцы T в V1 и V2 отведениях, а также комплекс qr с отрицательным зубцом Т в V6.

В отдельных случаях, когда ЭКГ-диагностика инфаркта миокарда затруднена (повторные инфаркты миокарда, сочетанные инфаркты, некоторые локализации очага некроза, например, верхнезадний инфаркт), существенную помощь оказывает векторкардиография.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес