Изменения ЭКГ при нарушении баланса электролитов

Сопоставление данных ЭКГ с количественным содержанием электролитов в плазме при различных патологических состояниях позволило выявить определенные соответствия и возможность предполагать по данным ЭКГ характер дисбаланса электролитов.

Гипокалиемия (содержание калия менее 4,10 ммоль/л) сопровождается изменениями ST — Т и появлением увеличенного зубца U. Более часто сегмент ST смещен вниз от изоэлектрической линии, переходит в уплощенный и уширенный положительный или двухфазный зубец Т, который слит с увеличенным зубцом U.

QT не удлиняется, но слияние ST — Т с и маскирует истинную продолжительность QT, В ряде случаев сегмент ST смещен вниз неотчетливо, однако положительный зубец Т становится уширенным уплощенным, а затем отрицательным, и регистрируется увеличенный зубец U, который наиболее четко проявляется в отведениях V2 — V4.


ЭКГ больного М., 43 лет

ЭКГ больного М., 43 лет

Диагноз: альдостерома. Содержание калия в плазме 2 ммоль/л. Синусовый ритм. Вертикальное направление электрической оси сердца; rSV1; qRV6; STI,II,III,aVF,V5—V6 снижен, слит с зубцом Т. Резко увеличена амплитуда зубца U в отведениях V2 — V5.


ЭКГ-признаки гипокалиемии нередко служит предвестником нарушений ритма сердца (экстрасистолия, может быть и политопная), возникновение которых возможно предотвратить срочным назначением препаратов калия.

Наиболее четкие ЭКГ-сдвиги наблюдаются при остро, внезапно развившейся гипокалиемии, причиной которой могут стать неоднократно повторяющаяся рвота различного генеза, профузный понос, лечение мочегонными средствами, гемодиализ.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес