Изменения ЭКГ при миокардитах

Специфических ЭКГ-признаков, позволяющих диагностировать миокардит без учета клинических и лабораторных данных, нет. В то же время даже при легком течении миокардита наблюдаются изменения ЭКГ, причем эти изменения могут быть единственным показателем поражения сердечной мышцы.

Общими признаками, встречающимися при всех формах миокардита, являются следующие

I. Преходящие или стойкие нарушения ритма и проводимости: синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия, экстрасистолия желудочковая и суправентрикулярная, фибрилляция предсердий. Нарушения атриовентрикулярной проводимости — неполные атриовентрикулярные блокады.

Полная атриовентрикулярная блокада характерна для дифтерийного миокардита. Развитие внутрижелудочковых блокад встречается в 13% случаев, чаще — блокада в системе левой ножки пучка Гиса.

II. Смещение сегмента ST вниз от изоэлектрической линии.

III. Изменение морфологии и полярности зубца Т: снижение амплитуды, уплощение и инверсия зубца Т в некоторых или большинстве отведений.

Иногда различного вида аритмии являются единственным ЭКГ-признаком текущего миокардита.

Изменения ЭКГ в остром периоде заболевания характеризуются быстрой сменой патологических признаков, часто совокупностью их и полной нормализацией элементов ЭКГ при выздоровлении. Миокардитический кардиосклероз чаще сопровождается относительной стабильностью зарегистрированной патологии.

Из общих ЭКГ-проявлений, свойственных миокардитам, можно выделить некоторые особенности, характерные для различных форм миокардитов.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес