Острое легочное сердце (обратная динамика)

Обратная динамика признаков перегрузки правого желудочка наблюдается в течение 2 — 3 нед. Постепенно уменьшаются, а затем и исчезают SIQIII. Исчезают полностью изменения, наблюдаемые в грудных отведениях.

Второй вариант острой перегрузки правого желудочка встречается чаще, чем SIQIII, и характеризуется изменениями только в грудных отведениях. Возникает подъем ST в V1, переходная зона смещается влево. В динамике выявляются неглубокие отрицательные уширенные зубцы Т (V1 — V3).

Внезапное появление отрицательного зубца Т в правой группе грудных отведений при соответствующей клинике на фоне типовых ситуаций также подозрительно на развитие острой тромбоэмболии в системе легочной артерии. Через 1 — 2 нед наблюдается обратная динамика отрицательного зубца Т.

Третий вариант — аритмичный. Возникает острое «немотивированное» нарушение ритма в виде пароксизмов предсердной тахикардии, пароксизмов мерцания или трепетания предсердий при клинике, подозрительной на тромбоэмболию.

При первом варианте SIQIII могут возникнуть трудности в дифференциальной диагностике между тромбоэмболией легочной артерии и острым заднедиафрагмальным инфарктом левого желудочка. Сопоставление признаков может облегчить эту задачу.

При тромбоэмболии легочной артерии QIII сопровождается увеличением амплитуды RIII; при остром инфаркте QIII приводит к уменьшению RIII.

ЭКГ-признаки острого легочного сердца, кроме ТЭЛА, возникают при остро развившемся пневмотораксе, а также массивном ателектазе легкого или при сдавливании ткани легкого жидкостью в полостях плевры. Менее выражены, хотя и часто встречаются, позиционные сдвиги, отражаюшие острую перегрузку правого желудочка при status asthmaticus.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес