Синдром преждевременной или ранней реполяризации желудочков

07.12.2010

Синдром преждевременной или ранней реполяризации своеобразный ЭКГ-феномен, основным признаком которого является «псевдокоронарный» подъем сегмента ST. Встречается в 1,5 — 2% всех ЭКГ. Описан как вариант нормы более 30 лет назад.

ЭКГ больной 26 лет

ЭКГ больной 26 лет

Ритм синусовый, вертикальное направление электрической оси сердца; qRSI, qRII,III, rSV1, rSV2; qRSV3; qRV4—V6. Горизонтальный подъем STII,III,aVF,V2—V6, начинающийся с точки J. Смещение переходной зоны вправо (V2).

Wasserburger описаны следующие признаки синдрома:

  1. Горизонтальный или нисходящий подъем сегмента ST выпуклостью книзу, начинающийся с точки соединения нисходящей части зубца R и сегмента ST (Junction point, или точка J).
  2. Наличие точки соединения (J .point) — отчетливой зазубрины или волны соединения (J .wave) на нисходящем колене R.
  3. Высокая волна соединения, нередко симулирующая псевдозубец r´.
  4. Поворот сердца против часовой стрелки вокруг продольной оси.

В основе может быть аномалия атриовентрикулярного проведения с функционированием дополнительных предсердно-желудочковых или паранодальных путей, однако с более медленным, чем при синдроме WPW, проведением.

Могут быть укорочение PQ, суправентрикулярные аритмии, пароксизмальная тахикардия. Не исключается проявление вегетативной дисфункции с преобладанием вагусных влияний (тенденция к нормализации ЭКГ после велоэргометрической пробы на фоне тахикардии).

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес

Читайте далее: