Изменения ЭКГ при аневризмах левого желудочка

Аневризма сердца развивается примерно у 20% больных инфарктом миокарда. Аневризма формируется в острой стадии инфаркта, редко — в подострой. Различают острую, подострую и хроническую аневризму сердца.

Острая аневризма формируется в первые 2 нед острого инфаркта миокарда.
На ЭКГ выявляется два основных признака, сочетание которых позволяет заподозрить наличие аневризмы.

I. Комплекс QS или Qr в одном или нескольких отведениях — признак трансмурального инфаркта.

II. «Застывшая» монофазная кривая без признаков формирования двухфазной кривой в течение всего периода инфаркта — QS с ST куполообразной формы, когда подъем ST превышает 0,25 мм в грудных отведениях.

III. Над областью патологической прекордиальной пульсации регистрируется комплекс QS и монофазный подъем ST.

Чаще развивается аневризма передней стенки левого желудочка. Для аневризмы передней стенки характерные изменения определяются в отведениях V1 — V6, при аневризме задней стенки — в отведениях III, аVF (II), при аневризме боковой стенки — в отведениях I, aVL, V6.

«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес