Ошибки электрокардиографической диагностики инфарктов миокарда (I — V)
I. При фибринозном перикардите, сопровождающемся подъемом сегмента ST в стандартных и грудных отведениях, в ряде случаев возникает подозрение на острое очаговое поражение миокарда левого желудочка.
Отличить эти состояния позволяют следующие данные: при перикардите подъем ST вогнутой, а не выпуклой формы; как правило, определяется конкордантный подъем, отсутствует реципрокное снижение ST.
На фоне подъема ST четко контурируется зубец Т — двухфазная кривая; при инфаркте миокарда — монофазная кривая. При перикардите не образуется патологический зубец Q. Отрицательный зубец T при перикардите формируется только после снижения сегмента ST к изоэлектрическому уровню. Отсутствует повторная инверсия зубца T.
II. При выраженной гипертрофии левого желудочка комплексы QS в отведениях V1, V2 могут симулировать признаки крупноочагового инфаркта. Однако QS в V1, V2 при гипертрофии левого желудочка сопровождается положительным высоким асимметричным зубцом Г, в то время как при QS, обусловленном инфарктом миокарда, зубец Т отрицательный коронарный. Регистрация QSV3R,V4R, а также высокие зубцы RV5,V6 подтверждают гипертрофию левого желудочка.
III. Тромбоэмболия в системе легочной артерии представляет большие диагностические трудности при остро возникшем синдроме SIQIII и требует дифференциации от заднедиафрагмального инфаркта миокарда.
IV. Синдром ранней реполяризации — «псевдоинфарктный синдром» — описан в разделе «Изменения ЭКГ при некоторых заболеваниях и состояниях».
V. Глубокий нормальной продолжительности зубец QV6,V6 при высоких зубцах RV5,V6 и положительных зубцах ТV5,V6 указывает на гипертрофию межжелудочковой перегородки и левого желудочка. Ошибочно глубокий зубец QV5,V6 может быть расценен как признак инфаркта. При инфаркте зубец Q широкий, сопровождается снижением амплитуды зубца R и отрицательным коронарным зубцом T.
«Инструментальные методы исследования
сердечно-сосудистой системы»,
Составитель Э.Урибе-Эчеварриа Мартинес
- ВКГ при блокаде левой и правой ножки пучка Гиса
- ВКГ при инфарктах миокарда
- ВКГ при инфарктах миокарда (переднеперегородочный — заднебоковой)
- Векторэлектрокардиография (регистрация)
- Векторэлектрокардиография (анализ)
- Векторэлектрокардиография (величины азимутов и углов подъема)
- Нормальная ВКГ
- Нормальная ВКГ (форма петли QRS)
- Нормальная ВКГ (петля Ts)
- ВКГ при гипертрофии левого желудочка
- ВКГ при гипертрофии правого желудочка
- ВКГ при гипертрофии обоих желудочков и левого предсердия
- ВКГ при гипертрофии обоих предсердий
- Дистанционная электрокардиография
- Дистанционная электрокардиография (техника)
- Системы отведений, используемые при проведении пробы с физической нагрузкой
- Дистанционная электрокардиография (подготовка к работе принимающей аппаратуры)