Синдром слабости синусового узла (клиника и диагностика)

Основным проявлением синдрома слабости синусового узла служит урежение синусового ритма: синусовая брадикардия или синоаурикулярная блокада, вплоть до остановки синусового узла или полной синоаурикулярной блокады. При этом в большинстве случаев появляются как пассивные (ускользающие), так и активные (экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия, мерцательная аритмия) эктопические сокращения и ритмы.

В случаях пароксизмальных тахиаритмий и тахикардии, возникающих на фоне брадикардии, выделяют вариант синдрома слабости синусового узла, называемый синдромом тахикардии — брадикардии.

Наиболее яркое и опасное проявление дисфункции синусового узла — приступы остановки сердца (так называемое синоатриальное синкопе), вызывающие синдром Морганьи — Эдемса — Стокса. Такие приступы отражают функциональную слабость не только синусового узла, но также атриовентрикулярных и желудочковых центров автоматизма.

Дополнительными признаками слабости синусового узла могут являться миграция источника ритма, синусовая аритмия на фоне брадикардии, постэкстрасистолическая депрессия ритма, т. е. возникновение длительных постэкстрасистолических пауз, превышающих полные компенсаторные. Наличие ускользающих ритмов является предпосылкой для появления атриовентрикулярной диссоциации, реципрокных сокращений и ритмов.

«Блокады сердца», В.Л.Дощицин

Читайте далее: