Этиология

Нарушения предсердно-желудочковой проводимости могут возникать вследствие весьма разнообразных причин. Этим разнообразием определяется наличие различных типов и степеней блокады. Как уже было сказано, атриовентрикулярная блокада может быть связана с нарушением внутрипредсердной проводимости.

Узловая форма блокады обусловлена поражением атриовентрикулярного узла воспалительным, дистрофическим или склеротическим процессом. Довольно частыми причинами возникновения этой формы блокады являются инфаркт миокарда, атеросклеротический кардиосклероз, а также ревмокардит, миокардит различной этиологии и миокардитический кардиосклероз.

Важную роль в происхождении предсердно-желудочковой блокады играет гипоксия атриовентрикулярного узла. Определенное значение может иметь гиперкалиемия. Проведение импульса в атриовентрикулярной узле нередко нарушается вследствие применения медикаментозных средств, в частности препаратов дигиталиса и ряда антиаритмических препаратов, например хинидина, β-адреноблокаторов, новокаинамида, лидокаина, аймалина и др.

Существенное значение в происхождении блокады в подобных случаях имеет повышение тонуса блуждающего нерва. Этот фактор, по-видимому, играет основную роль при возникновении атриовентрикулярной блокады I и II степеней у практически здоровых лиц, особенно у спортсменов, испытывающих большую физическую нагрузку.

Известны случаи врожденной атриовентрикулярной блокады, в том числе полной. Наиболее частой причиной развития различных форм атриовентрикулярной блокады является ишемическая болезнь сердца. По нашим данным, при мониторном наблюдении атриовентрикулярная блокада различных степеней выявляется у 10% больных инфарктом миокарда.

«Блокады сердца», В.Л.Дощицин

Читайте далее: