Парасимпатическая блокада в покое и при умеренной нагрузке

В исследованиях Ross и др. (1965) нагрузка у больных в положении лежа не вызывала каких-либо признаков ухудшения резервов сердца. Минутный объем сердца достигал 10 л/м2/мин. Частота сердечных сокращений у всех больных значительно возрастала, в то же время ударный объем у 4 больных фактически оставался без изменений, у 2 увеличился и у одного уменьшился.

Средняя величина периодов систолического изгнания сократилась с 283 м/сек в состоянии покоя до 229 м/сек во время нагрузки, средняя скорость систолического изгнания возросла со 185 до 253 мл/м2/сек.

Впоследствии в покое сердца были подвергнуты электрической стимуляции при тех значениях ритма, которые регистрировались при выполнении предыдущей нагрузки. Затем испытуемые вновь подвергались нагрузке, во время которой полностью достигалось увеличение минутного объема сердца, соответствующее норме, за «счет увеличения ударного объема.

Средняя длительность периода систолического изгнания уменьшалась незначительно: с 228 м/сек во время электрической стимуляции в покое до 0,222 м/сек при нагрузке, средняя скорость изгнания крови увеличивалась со 150 до 226 мл/м2/сек.

Парасимпатическая блокада в покое и при умеренной нагрузке приводила к увеличению частоты сердечных сокращений. По мере возрастания рабочей нагрузки это увеличение было выражено слабее.

При тяжелой нагрузке максимальная частота сердечных сокращений при блокаде и без нее одинакова; следовательно, при этих условиях парасимпатическое влияние на сердце в норме отсутствует (Robinson et al., 1953).

У испытуемого с учащением сердечных сокращений под воздействием парасимпатической блокады механическая систола более продолжительна, ударный объем становится меньше и отсюда средняя скорость систолического изгнания ниже, чем у того же лица во время нагрузки при той же частоте сердечных сокращений, но при отсутствии блокады.

Другими словами, при одинаковой частоте сердечных сокращений сократительная способность миокарда при нагрузке выше, чем в покое (Levine et al., 1962). После блокады увеличение минутного объема сердца при нагрузке сопровождается увеличением ударного объема и конечно-диастолического давления в правом желудочке (Bevegard et al., 1963b).

«Функция сердца у здоровых и больных»,
Р.Д.Маршал, Дж.Т.Шеферд