Инфаркт правого желудочка
Изолированный ИМ правого желудочка так же, как и изолированный инфаркт предсердий, встречается весьма редко.
Значительно более частая находка — поражение миокарда правого желудочка одновременно с инфарктом левого. Как показали исследования отечественных [Галахов И. Е., 1972] и зарубежных авторов [Cohn et al., 1974; Roberts, 1978, и др.], миокард правого желудочка вовлекается в область некроза, как правило, при заднедиафрагмальных инфарктах, особенно сопровождающихся поражением задней части межжелудочковой перегородки.
Если макроскопически определяемый инфаркт правого желудочка можно найти у 10 — 15% всех заболевших ИМ, то при заднедиафрагмальных инфарктах, сопровождающихся поражением межжелудочковой перегородки — у половины заболевших.
В значительном большинстве случаев речь идет о некрозе заднедиафрагмальной стенки правого желудочка, но у отдельных больных он захватывает и латеральную, и даже переднюю стенку. Клиническая картина при комбинированном поражении левого и правого желудочков мало отличается от наблюдаемой при обычном трансмуральном поражении левого желудочка.
Выраженная правожелудочковая недостаточность при этом типе поражения встречается значительно реже, чем это можно было бы ожидать теоретически. Более того, даже такой ранее считавшийся весьма типичным для правожелудочкового поражения симптом, как большая величина давления заполнения правого желудочка, чем левого, встречается лишь в 20 — 25% случаев и нередко может быть выявлен лишь при проведении специальных нагрузочных проб.
«Инфаркт миокарда», М.Я.Руда
- Исследование активности ферментов сыворотки крови с целью диагностики острого инфаркта миокарда
- Диагностика инфаркта миокарда с помощью радиоактивных изотопов
- Повышение активности КФК
- Частные случаи
- Активность ЛДГ
- Сцинтиграфия
- Динамическое наблюдение за активностью определенного фермента
- Мелкоочаговый инфаркт миокарда
- Частые случаи
- Переходные формы коронарной недостаточности
- Специфичность ферментативных тестов
- Определенный острый ИМ
- Изофермент ВВ
- Прижизненная диагностика инфаркта правого желудочка
- Исследование ферментативной активности крови
- Электрокардиограмма при инфаркте миокарда
- Электрокардиограмма при инфаркте миокарда (приподнятость сегмента S)