Инфаркт правого желудочка

Изолированный ИМ правого желудочка так же, как и изолированный инфаркт предсердий, встречается весьма редко.

Значительно более частая находка — поражение миокарда правого желудочка одновременно с инфарктом левого. Как показали исследования отечественных [Галахов И. Е., 1972] и зарубежных авторов [Cohn et al., 1974; Roberts, 1978, и др.], миокард правого желудочка вовлекается в область некроза, как правило, при заднедиафрагмальных инфарктах, особенно сопровождающихся поражением задней части межжелудочковой перегородки.

Если макроскопически определяемый инфаркт правого желудочка можно найти у 10 — 15% всех заболевших ИМ, то при заднедиафрагмальных инфарктах, сопровождающихся поражением межжелудочковой перегородки — у половины заболевших.

В значительном большинстве случаев речь идет о некрозе заднедиафрагмальной стенки правого желудочка, но у отдельных больных он захватывает и латеральную, и даже переднюю стенку. Клиническая картина при комбинированном поражении левого и правого желудочков мало отличается от наблюдаемой при обычном трансмуральном поражении левого желудочка.

Выраженная правожелудочковая недостаточность при этом типе поражения встречается значительно реже, чем это можно было бы ожидать теоретически. Более того, даже такой ранее считавшийся весьма типичным для правожелудочкового поражения симптом, как большая величина давления заполнения правого желудочка, чем левого, встречается лишь в 20 — 25% случаев и нередко может быть выявлен лишь при проведении специальных нагрузочных проб.

«Инфаркт миокарда», М.Я.Руда