Исследование активности ферментов сыворотки крови с целью диагностики острого инфаркта миокарда
В 1954 г. Karmen, Wroblewsky и La Due установили, что у больных острым ИМ в сыворотке крови повышается активность аспартатаминотрансферазы (АсАТ). Это происходит потому, что при ИМ нарушается функция клеточных оболочек и фермент, в норме содержащийся внутри клетки, в значительном количестве поступает в общий кровоток. В дальнейшем было показано, что при ИМ в сыворотке крови повышается активность и ряда других ферментов, содержащихся в миокарде и высвобождающихся из пораженной ткани.
В зависимости от свойств отдельных ферментов сроки от начала заболевания до начала повышения активности в сыворотке крови, а также длительность периода, в течение которого определяется повышение его активности, неодинаковы. Степень максимального увеличения активности фермента зависит от его содержания в пораженном органе, размера поражения и некоторых других факторов.
Особенности изменения активности различных ферментов позволяют с определенной степенью вероятности судить не только о наличии некроза миокарда, но и о сроках его развития. Например, повышение активности креатинфосфокиназы (КФК) в сыворотке крови наступает значительно раньше, чем у других ферментов, а активность гамма-глутамилтранспептидазы достигает максимума лишь к 8-му дню и нормализуется только к концу 1-го месяца от начала заболевания, являясь, таким образом, при ретроспективной оценке диагноза свидетельством перенесенного в течение этого периода ИМ.
Наиболее широкое распространение для диагностики ИМ получило исследование АсАТ, лактатдегидрогеназы (ЛДГ) и КФК. Обычно при ИМ повышение активности АсАТ в сыворотке крови можно определить уже через 8 — 12 ч после начала ангинозного приступа. Максимальный ее подъем наблюдается на 2-е сутки. Затем происходит постепенное снижение до нормального уровня к 3 — 7-му дню. В определенной мере длительность гиперферментемии зависит от величины, которой она достигла. Последнее относится и к другим ферментам.
Активность ЛДГ в сыворотке крови при ИМ повышается через 24 — 48 ч от начала заболевания, достигает наивысшего уровня к 3 — 5-му дню и постепенно снижается до исходного уровня к 8 — 15-му дню.
«Инфаркт миокарда», М.Я.Руда
- Динамическое наблюдение за активностью определенного фермента
- Мелкоочаговый инфаркт миокарда
- Частые случаи
- Переходные формы коронарной недостаточности
- Специфичность ферментативных тестов
- Определенный острый ИМ
- Изофермент ВВ
- Инфаркт правого желудочка
- Исследование ферментативной активности крови
- Прижизненная диагностика инфаркта правого желудочка
- Электрокардиограмма при инфаркте миокарда
- Электрокардиограмма при инфаркте миокарда (приподнятость сегмента S)
- Электрокардиограмма при инфаркте миокарда (12 отведений)
- Электрокардиограмма при инфаркте миокарда (реципрокные признаки)
- Электрокардиограмма при инфаркте миокарда (снижение сегмента S — Т)
- Варианты клинической картины инфаркта миокарда
- Электрокардиограмма при инфаркте миокарда (деформация желудочковых комплексов)