Частные случаи

Больной X., 67 лет, поступил в отделение 17.10.1977 г. на 4-й день после развития продолжительного приступа загрудинных болей.

В анамнезе около 20 лет гипертоническая болезнь с АД до 28/13,3 кПа (210/100 мм рт. ст.), с 1970 г. — стенокардия напряжения. С 14.10.1977 г. приступы болей участились, стали возникать и в покое, были продолжительными (до 2 ч) и неполностью купировались нитроглицерином. Госпитализирован с подозрением на ИМ. При поступлении состояние средней тяжести.

Отмечались умеренно выраженные признаки недостаточности кровообращения: синусовая тахикардия до 90 в минуту, цианоз губ, небольшое количество влажных хрипов в легких, нарушения ритма — редкие желудочковые экстрасистолы, АД 18,7/12 кПа (140/90 мм рт. ст.).

На ЭКГ — полная блокада левой ножки предсердно-желудочкового пучка без четких признаков, которые позволяли бы заподозрить ИМ. Лейкоцитов 9,2*109/л; СОЭ 14 мм/ч.

При исследовании крови на активность ферментов в день поступления и в течение последующих 3 дней отклонений от нормы не обнаружено.

Сцинтиграфия миокарда, проведенная на 6-й день болезни, позволила выявить четкий очаг накопления препарата с преимущественной локализацией в заднедиафрагмальной области.

«Инфаркт миокарда», М.Я.Руда