Сцинтиграфия
Результаты сцинтиграфии миокарда после введения 99mТс-пирофосфата могут подсказать и ориентировочную длительность болезни. Так, если у больного с несомненным ИМ активность ферментов сыворотки нормальная, а на сцинтиграммах фиксируются «горячие» очаги, то с высокой степенью вероятности можно предполагать, что давность процесса не менее 3 (если определяется активность КФК) или 5 — 7 дней (если определяется активность ЛДГ) и не более 10 — 14 дней. Этот метод может быть также использован для суждения о динамике процесса, например, может дать убедительные свидетельства расширения очага поражения.
Сцинтиграфия миокарда с 99тТс-пирофосфатом имеет и определенное прогностическое значение: при особенно обширных инфарктах светящийся очаг имеет характерную форму (ярко светится периферия очага и почти не светится центральная его часть). Среди этой группы больных летальность особенно высока (50% и выше). Наконец, сцинтиграфия миокарда открывает определенные перспективы и для количественной оценки объема очага поражения.
Кроме пирофосфата, известен еще ряд веществ, обладающих тропностью к некротизированной ткани, которые могут быть использованы для визуализации ИМ. Однако они по разным причинам не получили такого широкого применения, как пирофосфат. Другая группа методов визуализации ИМ предполагает использование веществ, которые в основном поступают в живые, хорошо перфузируемые ткани и практически не поступают в область некроза.
При этом некротический очаг, а также околонекротические участки, в которых перфузия тоже существенно нарушена, выглядят в виде темных, несветящихся («холодных») пятен на фоне ярко светящихся участков интактных тканей. Наиболее часто для этой цели используют 201Тl.
Методы выявления «холодных» очагов для диагностики ИМ пока получили меньшее распространение, чем выявление «горячих» очагов. Тем не менее данные, получаемые при использовании второй группы методов, представляют большой научный и практический интерес. Весьма перспективным представляется и использование комбинированного двуиндикаторного метода визуализации ИМ.
«Инфаркт миокарда», М.Я.Руда
- Частые случаи
- Определенный острый ИМ
- Специфичность ферментативных тестов
- Инфаркт правого желудочка
- Изофермент ВВ
- Прижизненная диагностика инфаркта правого желудочка
- Исследование ферментативной активности крови
- Электрокардиограмма при инфаркте миокарда
- Электрокардиограмма при инфаркте миокарда (приподнятость сегмента S)
- Электрокардиограмма при инфаркте миокарда (12 отведений)
- Электрокардиограмма при инфаркте миокарда (реципрокные признаки)
- Варианты клинической картины инфаркта миокарда
- Электрокардиограмма при инфаркте миокарда (снижение сегмента S — Т)
- Варианты клинической картины инфаркта миокарда (абдоминальный и аритмический вариант)
- Электрокардиограмма при инфаркте миокарда (деформация желудочковых комплексов)
- Варианты клинической картины инфаркта миокарда (цереброваскулярная форма ИМ)
- Электрокардиограмма при инфаркте миокарда (повторные ИМ)