Электрокардиограмма при инфаркте миокарда (двусмысленные изменения ЭКГ)

Двусмысленные изменения ЭКГ проявляются:

  • преходящим подъемом или снижением сегмента S — Т в I отведении и грудных отведениях V1 — V6 более 0,1 мВ и (или) значительным углублением отрицательного зубца Т на фоне Рубцовых изменений;

  • наличием зубца Q во II и III отведениях, составляющего 25% высоты зубца R, и зубца Q в aVF;

  • наличием зубца Q или QS в V2 и (или) V3;

  • резким отклонением электрической оси сердца влево с глубокими зубцами 5 во II и III отведениях и зубцов rr во II отведении;

  • резким отклонением электрической оси вправо при наличии данных, свидетельствующих о гипертрофии левого желудочка (признак ИМ в области верхушки или боковой стенки);

  • низким вольтажом в стандартных (менее 1 мВ) и грудных (менее 2 мВ отведениях при наличии указаний на предшествующую гипертрофию миокарда или артериальную гипертонию. Одновременно должны выявляться другие изменения (например, отрицательный зубец Т в соответствующих отведениях);

  • отрицательными зубцами Т во всех или в части грудных отведений от V3 до V6 симметричной формы;

  • блокадой левой ножки предсердно-желудочкового пучка при наличии дополнительных зубцов Q в I, aVL, V5 и V6 отведениях, блокадой правой ножки предсердно-желудочкового пучка при наличии патологических зубцов Q;

  • высокими зубцами R в V1 (при отсутствии данных, свидетельствующих о гипертрофии правого желудочка или блокаде правой ножки предсердно-желудочкового пучка) и высокими зубцами Т в V1 и V2 отведениях, а также комплексом qr с отрицательным зубцом Т в V6.

В отдельных случаях, когда электрокардиографическая диагностика ИМ затруднена (повторные ИМ, сочетанные инфаркты, некоторые локализации очага некроза, например верхнезадний инфаркт), существенную помощь оказывает векторкардиография. Для ознакомления с этим вопросом мы отсылаем читателя к специальной литературе.

«Инфаркт миокарда», М.Я.Руда