Применение современных методов функциональных исследований
Применение современных методов функциональных исследований сердечнососудистой системы в сочетании с гормональными и биохимическими исследованиями позволило более детально охарактеризовать процесс формирования гипертрофических изменений в сердечнососудистой системе и сформулировать положение о гипертоническом сердце [Шхвацабая И. К., 1982].
Следующим условием, реализация которого может внести принципиально значимые коррективы в существующие представления о гипертонической болезни, является длительное наблюдение за больными с повторным динамическим исследованием показателей в интересах решения поставленных вопросов (состояние гемодинамики, нейрогуморальных механизмов и пр.).
При этом важно учитывать, какие гипотензивные средства и как долго больной их получал, влияние которых может существенно отражаться на функциональном состоянии регуляторных механизмов и на показателях системы кровообращения, изменять ответные реакции их на функциональные пробы.
Одним из наиболее трудных и нерешенных остается вопрос о начале (становления) болезни, факторах и механизмах (пусковых), ответственных за возникновение заболевания.
Представление о пограничной гипертензии, как, впрочем, и о начальной (I) стадии болезни, лежит в основе понимания пусковых механизмов болезни. Ряд наблюдений позволяет утверждать, что группа лиц, объединенных понятием «пограничная гипертензия», не является однородной.
Тем не менее складывается общее мнение, что пограничная гипертензия и I стадия болезни характеризуются повышенным сердечным выбросом и малоизмененным общим периферическим сопротивлением при достаточно выраженных признаках стимуляции симпатико-адреналовой (САС) и ренин-ангиотензиновой систем (РАС), а также при повышенной активности некоторых компонентов гуморальной депрессорной системы почек и крови.
Это свидетельствует об известной степени напряжения и высокой готовности к мобилизации системы кровообращения и механизмов ее регуляции в ответ на внутренние и внешние стимулы.
Как выяснилось, подобные изменения возникают при определенных условиях у здоровых, например, при психоэмоциональном или физическом напряжениях. Последние, однако носят преходящий характер и обнаруживаются в пределах времени действия стрессорного фактора.
«Превентивная кардиология»,
под редакцией Г.И.Косицкого
- Рассмотрение патогенеза и вопросов классификации гипертонической болезни
- Снижение максимального внутримиокардиального напряжения левого желудочка
- Классификация гипертонической болезни
- Закономерная тенденция внутримиокардиального кругового напряжения
- Ограниченность классификации по стадиям и фазам
- Факторы, влияющие на развитие ГЛЖ
- Выраженность и степень устойчивости повышения артериального давления
- Спектр изменений нейрогуморальных механизмов
- Результаты клинико-физиологических исследований последних лет
- Основа профилактической доктрины гипертонической болезни
- Гиперрениновая форма гипертонической болезни
- Готовность населения к выполнению профилактических мероприятий
- Норморениновая форма гипертонической болезни
- Случаи пограничной гипертензии
- Клиническая картина первичного гиперальдостеронизма
- Понижение диуреза
- Изменения гуморальных систем
