Приблизительно 1/3 суправентрикулярных экстрасистол имеет функциональный характер и наблюдается у здоровых людей. Основную роль в их происхождении играют вегетативные реакции, хотя начальное повреждение миокарда в таких; случаях всегда бывает трудно отвергнуть. Они нередко сочетаются с наклонностью к ваготонии, редкому ритму, гипотонии. Большое влияние на их возникновение оказывают злоупотребление крепким, чаем, кофе или алкоголем, курением и…

Суправентрикулярные экстрасистолы составляют приблизительно 1/3 всех экстрасистол. Основную их массу образуют предсердные экстрасистолы. На экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения приходится только 3% всех экстрасистол. Дифференциальный диагноз Суправентрикулярные экстрасистолы приходится дифференцировать от желудочковых экстрасистол. Основное значение для такого разграничения имеют деформированный зубец Р и неуширенный комплекс QRS при суправентрикулярных экстрасистолах. Продолжительность компенсаторной паузы не имеет решающего значения…

После экстрасистол из атриовентрикулярного соединения чаще выявляется неполная компенсаторная пауза. Эта пауза удлинена по сравнению с обычным интервалом R–R на то время, которое нужно импульсу для того чтобы пройти путь от атриовентрикулярного соединения до синусового узла и разрушить там процесс подготовки очередного импульса для возбуждения сердца. Однако после этих экстрасистол может отмечаться и полная компенсаторная…

Стволовыми называются экстрасистолы, исходящие из общего ствола пучка Гиса, при которых импульс не может быть проведен ] ретроградно на предсердия [Hinkle L. E. et aL, 1974; Puech P., 1975; Surawicz В. et аl., 1978]. Стволовые экстрасистолы являются вариантом экстрасистол из атриовентрикулярного соединения. 1 Импульс экстрасистолы не проводится вверх на предсердия, так как застает атриовентрикулярный узел…

Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения с одновременным возбуждением предсердий и желудочков. Импульс из атриовентрикулярного соединения доходит до предсердий и желудочков одновременно, вызывая их синхронное возбуждение. Возбуждение распространяется на желудочки обычным путем, поэтому комплекс QRST не изменен. Зубец Р экстрасистолы, образующийся в результате возбуждения предсердий, сливается с комплексом QRS и отдельно на ЭКГ не выявляется. Таким образом,…

Как указывалось, клетки атриовентрикулярного соединения обладают функцией автоматизма и могут давать импульсы для преждевременных сокращений. Как правило, импульс для экстрасистол возникает не в атриовентрикулярном узле, а в начальной части пучка Гиса, примыкающей к нему. Возбуждение, возникшее в атриовентрикулярном соединении, распространяется ретроградно на предсердия и обычным путем сверху вниз, т.е. антеградно на желудочки. Распространение импульса на…

ЭКГ при блокированной предcердной экстрасистоле (указана стрелкой): Преждевременное возбуждение, возникшее в предсердиях, может блокироваться в атриовентрикулярном узле и не проводиться; к желудочкам. Чаще это бывает при ранних предсердных экстраcистолах с очень коротким интервалом сцепления, которые возникают в ранней диастоле. Эти экстрасистолы застают атриовентрикулярный узел в рефрактерной фазе, возбуждение не проводится на желудочки, на ЭКГ отсутствуют комплекс…

Наконец, изредка после предсердных экстрасистол выявляется пауза, продолжительность которой превышает полную компенсаторную паузу. Такая длительная пауза обусловлена тем, что после экстрасистолического возбуждения синусового узла происходит замедление образования в нем нового импульса для возбуждения предсердий и желудочков. Такое замедление в деятельности синусового узла может быть особенно выраженным при наличии частых предсердных экстрасистол. Регистрация после предсердных экстрасистол…

Изредка при предсердных экстрасистолах выявляется полная компенсаторная пауза. Это происходит в случаях, если возбуждение от экстрасистолы достигает синусового узла в тот период, когда в последнем как раз заканчивается диастолическая спонтанная деполяризация. Оба возбуждения совпадают по времени, и «разрядка» синусового узла происходит в обычное время. Следующий очередной импульс, возникающий в синусовом узле, вызывает нормальное возбуждение предсердий…

Аберрантные комплексы могут иметь также признаки блокады передней ветви левой ножки. В редких случаях в аберрантных комплексах ЭКГ имеет форму, характерную для блокады левой ножки пучка Гиса. Реже аберрантные комплексы приобретают характерные признаки сочетания блокады правой ножки с блокадой передней или задней ветви левой ножки или изолированной блокады задней ветви левой ножки. Иногда отмечается некоторое…