• Быстрый и эффективный выбор врача с помощью zdorov.io
• Как выбрать современную стоматологическую клинику
• Целебные свойства шляпок красного мухомора и пантерного мухомора
• Физетин против причин старения кожи
• Психологические аспекты вывода из запоя

Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения

Как указывалось, клетки атриовентрикулярного соединения обладают функцией автоматизма и могут давать импульсы для преждевременных сокращений. Как правило, импульс для экстрасистол возникает не в атриовентрикулярном узле, а в начальной части пучка Гиса, примыкающей к нему.

Возбуждение, возникшее в атриовентрикулярном соединении, распространяется ретроградно на предсердия и обычным путем сверху вниз, т.е. антеградно на желудочки. Распространение импульса на желудочки не отличается от нормы, поэтому комплекс QRS и зубец Т экстрасистолы в большинстве случаев не изменены. По предсердиям возбуждение распространяется ретроградно, снизу вверх. Поэтому зубец Р экстрасистолы отрицательный. Внешний вид экстрасистол на ЭКГ зависит от длительности пути и скорости прохождения импульса к предсердиям и желудочкам.

При этом возможны 3 варианта:

• импульс достигает и предсердий, и желудочков одновременно;
• возбуждение доходит до желудочков раньше, чем до предсердий;
• возбуждение распространяется только на желудочки, а на предсердия не проводится из-за ретроградной атриовентрикулярной блокады.

«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов