Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения
Как указывалось, клетки атриовентрикулярного соединения обладают функцией автоматизма и могут давать импульсы для преждевременных сокращений. Как правило, импульс для экстрасистол возникает не в атриовентрикулярном узле, а в начальной части пучка Гиса, примыкающей к нему.
Возбуждение, возникшее в атриовентрикулярном соединении, распространяется ретроградно на предсердия и обычным путем сверху вниз, т.е. антеградно на желудочки. Распространение импульса на желудочки не отличается от нормы, поэтому комплекс QRS и зубец Т экстрасистолы в большинстве случаев не изменены. По предсердиям возбуждение распространяется ретроградно, снизу вверх. Поэтому зубец Р экстрасистолы отрицательный. Внешний вид экстрасистол на ЭКГ зависит от длительности пути и скорости прохождения импульса к предсердиям и желудочкам.
При этом возможны 3 варианта:
- импульс достигает и предсердий, и желудочков одновременно;
- возбуждение доходит до желудочков раньше, чем до предсердий;
- возбуждение распространяется только на желудочки, а на предсердия не проводится из-за ретроградной атриовентрикулярной блокады.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков (Интервал сцепления экстрасистолы и продолжительность QT)
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Вид нарушений атриовентрикулярной проводимости)
- Идиовентрикулярный ритм
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Типичная картина)
- Асистолия желудочков или асистолия сердца
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Задержка в проведении импульсов)
- Идиовентрикулярный ритм (Исходящий из левого желудочка)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Электрокардиографический диагноз)
- Нарушения функции проводимости
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени
- Идиовентрикулярный ритм (Превышение ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Физическая нагрузка)
- Синоаурикулярная блокада I степени
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха
- Идиовентрикулярный ритм (Электрокардиографические признаки)
- Нарушения внутрижелудочковой проводимости
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха)
