Возможно появление также сверхнормального проведения импульсов, которое характеризуется более быстрым проведением, чем ожидалось [Chung E. К., 1974; Lindsay A. E., Budkin А., 1975]. Такое парадоксальное улучшение проводимости обычно наблюдается при поражении сердца. Сверхнормальное проведение в основном наблюдается при нарушениях атриовентрикулярной проводимости и проявляется ускорением проводимости на фоне существующей блокады. Парадоксальное улучшение проводимости может быть временным…

При аритмиях нередко возникают различные блокады, при которых проведение импульса в различных частях сердца задерживается или полностью прекращается. Нарушение или прекращение проведения импульсов может возникать в антеградном (ортоградном) или в ретроградном направлении или в обоих направлениях одновременно. Антеградное проведение – это проведение импульса в направлении хода нормального возбуждения (от предсердий к желудочкам); ретроградное – проведение…

Слияние двух возбуждений может быть не только на уровне желудочков, но и в предсердиях, однако наблюдается значительно реже. При аритмиях иногда определяется электрическая альтернация (чередование различных комплексов), характеризующаяся регистрацией комплексов QRST несколько различной формы и амплитуды в одном электрокардиографическом отведении. Электрическая альтернация может касаться одного, нескольких или всех электрокардиографических комплексов [Сумароков А. В., Михайлов А….

Иногда при аритмиях наблюдаются так называемые сливные сокращения, или сливные комплексы [Чазов Е. П., Боголюбов В.М., 1972; Дощицин В. Л., 1979; Томов Л., Томов П., 1979]. Возможно появление сливных сокращений предсердий или желудочков. Сливные сокращения появляются при существовании двух различных источников возбуждения, синхронно вызывающих деполяризацию предсердий или желудочков. Происходит одновременное или почти одновременное возбуждение предсердий…

Аберрантное проведение возбуждения к желудочкам чаще проявляется при раннем или преждевременном его возникновении. Ранние импульсы чаще застают одну из ножек пучка Гиса в рефрактерном состоянии. Этот феномен наиболее демонстративно проявляется при ранних предсердных экстрасистолах. Возникновение аберрантных комплексов зависит также от длительности предшествующего интервала R–R. Это связано с тем, что продолжительность рефрактерного периода прямо пропорциональна длительности…

Диаграмма, иллюстрирующая значение рефрактерного периода (Р. П) левой (Л.Н) и правой (П. Н.) ножек пучка Гиса на проведение импульсов к желудочкам. А – у обеих ножек одинаковый рефрактерный период; Б – у левой и правой ножек различный рефрактерный период. Наблюдается деформация и уширение комплекса QRS, напоминающая ЭКГ при блокаде ножки пучка Гиса. Аберрантные комплексы QRS…

Под нарушениями ритма сердца, или аритмиями, понимают любой сердечный ритм, который не является регулярным синусовым ритмом нормальной частоты. Нарушения ритма и проводимости могут быть обусловлены изменением основных функций, сердца – автоматизма, возбудимости, проводимости или их сочетанными нарушениями.При нормальном синусовом ритме синусовый узел вырабатывает импульсы с частотой 60 – 80 в 1 мин. Синусовый узел является…

Проба с гипервентиляцией и ортостатическая проба являются провоцирующими при нейроциркуляторной дистонии. Их проводят в основном при небольших изменениях на исходной ЭКГ. Проба с гипервентиляцией у больных с нейроциркуляторной дистонией может вызывать уменьшение амплитуды или появление отрицательных зубцов Т. Причиной этих изменений считают развитие респираторного алкалоза, изменение содержания калия в плазме крови, развитие тахикардии, изменения в…

Дифференциальную диагностику между нейроциркуляторной дистонией и хронической ишемической болезнью сердца облегчают различные функциональные пробы: с калием, обзиданом, с физической нагрузкой, стимуляцией предсердий, ортостатическая, с гипервентиляцией и др. У больных нейроциркуляторной дистонией с измененной ЭКГ соли калия и обзидан способствуют превращению сниженных или отрицательных зубцов Т в положительные или обусловливают их существенную положительную динамику. При временной…

Было также обнаружено, что нервное напряжение и стрессовые ситуации, наблюдаемые во время вождения автомобиля, особенно во время спортивных соревнований, при езде с большой скоростью, при путешествии на большие расстояния, при вождении машины по улицам перегруженным транспортом, особенно в условиях большого города, иногда могут приводить к уплощению или инверсии зубца Т. В большинстве случаев указанные изменения…