Синусовая тахикардия
О синусовой тахикардии говорят в тех случаях, когда водителем ритма является синусовый узел, когда ритм правильный и частота его превышает 80 в 1 мин. Распространение импульса из синусового узла по предсердиям, атриовентрикулярному соединению и желудочкам не изменено, поэтому зубцы ЭКГ (Р, интервал PQ, комплекс QRS и Т) обычно не отличаются от нормы. Расстояние R–R укороченное, одинаковое.
Иногда при резко выраженной синусовой тахикардии значительно укорачивается интервал ТР ЭКГ. Зубец Р может наслаиваться при этом на зубец Т предшествующего комплекса, что нередко затрудняет выявление зубца Р. Иногда увеличивается амплитуда зубцов Р. Несколько увеличенные и заостренные зубцы Р чаще отмечаются во II, III и aVF отведениях. Электрическая ось зубца Р нередко отклоняется вправо, когда PIII>PII>PI. Зубец PI может быть при этом сглаженным или даже отрицательным. Может наблюдаться некоторое укорочение интервала PQ, но он составляет больше 0,12 с. Иногда несколько уменьшается ширина комплекса QRS.
Появляется тенденция к отклонению электрической оси сердца вправо. Нередко уменьшается продолжительность электрической систолы желудочков (QT). Сегмент ST при выраженной синусовой тахикардии довольно часто смещается ниже изолинии. Небольшое косое восходящее снижение сегмента ST до 1 мм нередко является отражением смещения в противоположную сторону отрицательного зубца Га, волны предсердной реполяризации.
Зубец Т может увеличиваться или уменьшаться по амплитуде. Увеличение ударного объема крови способствует увеличению высоты положительного зубца Т. Значительное снижение амплитуды, сглаженность или негативность зубца Т могут быть выражением перенапряжения миокарда. При синусовой тахикардии часто увеличивается амплитуда зубца U, причем это увеличение наиболее выражено в грудных отведениях V2–V4.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков (Интервал сцепления экстрасистолы и продолжительность QT)
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Вид нарушений атриовентрикулярной проводимости)
- Идиовентрикулярный ритм
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Типичная картина)
- Асистолия желудочков или асистолия сердца
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Задержка в проведении импульсов)
- Идиовентрикулярный ритм (Исходящий из левого желудочка)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Электрокардиографический диагноз)
- Нарушения функции проводимости
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени
- Идиовентрикулярный ритм (Превышение ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Физическая нагрузка)
- Синоаурикулярная блокада I степени
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха
- Идиовентрикулярный ритм (Электрокардиографические признаки)
- Нарушения внутрижелудочковой проводимости
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха)
