Парасистолия может характеризоваться значительной устойчивостью и сохраняться у больного в течение длительного периода. Возможен и другой вариант, когда парасистолия временно или окончательно исчезает за счет прекращения активности парасистолического эктопического очага, при исчезновении блокады на входе или при появлении стойкой блокады на выходе. Изредка парасистолы исходят из предсердий или из атриовентрикулярного соединения. Форма таких парасистол напоминает…

В связи с тем что парасистолический эктопический водитель ритма чаще всего расположен в одном из желудочков, парасистолы по форме похожи на ЭКГ при соответствующих желудочковых экстрасистолах. Напоминая по форме желудочковые экстрасистолы и возникая, так же как они, преждевременно, парасистолы отличаются от них отсутствием постоянного интервала сцепления. Несмотря на то что в одном и том же…

Парасистолия – это аритмия, обусловленная наличием в сердце двух (или изредка больше) независимых водителей ритма, один из которых защищен от импульсов другого; каждый из них вызывает возбуждение предсердий, желудочков или всего сердца. При парасистолии наблюдается преждевременное возбуждение сердца, импульсы для которого исходят из эктопического очага. В отличие от экстрасистолии при парасистолии обычно отсутствует фиксированный интервал…

На ЭКГ при возвратных экстрасистолах регистрируется обычный комплекс QRS, так как возбуждение из атриовентрикулярного соединения проходит к желудочкам нормальным путем. Ретроградное возбуждение предсердий приводит к регистрации отрицательного зубца Р, который расположен после комплекса QRS и наслаивается на сегмент ST или зубец Т. Это связано с тем, что желудочки возбуждаются раньше, чем предсердия. Зубец Р отрицателен…

Возвратные экстрасистолы обусловлены двукратным прохождением импульса через атриовентрикулярный узел, при котором желудочки возбуждаются дважды [Чернов А. 3., Кечкер М. И., 1979]. Их появление определяется возникновением продольной диссоциации атриовентрикулярного соединения, связанной с различной скоростью восстановительных процессов в нем. Атриовентрикулярный узел и пучок Гиса как бы разделяются на 2 продольных канала с различной скоростью проведения импульса в…

В общем прогноз желудочковых экстрасистол несколько менее благоприятен, чем при суправентрикулярной экстрасистолии, риск которой незначителен. Особую опасность представляют полиморфные или ранние желудочковые экстрасистолы. Изменения зубца Т после экстрасистол следует также рассматривать как неблагоприятный признак. Наличие этих особенностей экстрасистол увеличивает риск внезапной смерти, особенно в возрасте старше 45 лет. Этому способствует также развитие ишемии миокарда, которая…

Переход желудочковой экстрасистолии в мерцание и трепетание желудочков чаще всего наблюдается у больных острым инфарктом миокарда, хронической ишемической болезнью сердца и при недостаточности кровообращения. Предложены критерии для определения «злокачественности» желудочковых экстрасистол при инфаркте миокарда, когда существует большая опасность развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков. «Злокачественность» определяется по выявлению одного или нескольких указанных ниже критериев: частота…

Нарушения обмена веществ в миокарде предрасполагают к появлению желудочковых экстрасистол, особенно если они связаны с потерей клетками калия. Среди гормональных нарушений, являющихся причиной развития желудочковых экстрасистол, следует назвать тиреотоксикоз и феохромоцитому. Существует склонность к экстрасистолии при беременности, особенно в последние 2 – З мес. Из медикаментов чаще всего вызывают экстрасистолию препараты наперстянки. Препараты дигиталиса являются…

Экстрасистолы функционального происхождения чаще наблюдаются у людей моложе 50 лет; у людей старше 50 лет они в основном органического происхождения. Экстрасистолы функционального происхождения часто обнаруживаются при брадикардии, обусловленной повышением тонуса блуждающего нерва; при этом, помимо брадикардии, отмечаются усиленное слюнотечение, повышенная кислотность желудочного сока, холодные влажные ладони, наклонность к гипотонии и т.д. Такие экстрасистолы иногда бывают…

Трудно дифференцировать ранние желудочковые экстрасистолы с ретроградным возбуждением предсердий и экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения от возбуждения желудочков, предшествующего возбуждению предсердий. Выявление при длительной записи ЭКГ таких же экстрасистол без ретроградного возбуждения предсердий и с полной компенсаторной паузой характерно для желудочковых экстрасистол. В других случаях нередко дифференциальный диагноз невозможен. Иногда возникают трудности при проведении дифференциального диагноза…