Желудочковые экстрасистолы (Переход в мерцание и трепетание желудочков)
Переход желудочковой экстрасистолии в мерцание и трепетание желудочков чаще всего наблюдается у больных острым инфарктом миокарда, хронической ишемической болезнью сердца и при недостаточности кровообращения. Предложены критерии для определения «злокачественности» желудочковых экстрасистол при инфаркте миокарда, когда существует большая опасность развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.
«Злокачественность» определяется по выявлению одного или нескольких указанных ниже критериев:
- частота желудочковых экстрасистол 6 и более в 1 мин;
- политопные экстрасистолы;
- групповые желудочковые экстрасистолы;
- ранние желудочковые экстрасистолы типа «RнаT».
В противоположность этому, по-видимому, не следует переоценивать патологическое значение единичных монотопных желудочковых экстрасистол, которые нередко обнаруживаются у здоровых людей и довольно часто возникают без видимых причин. Эти экстрасистолы в большинстве случаев безвредны и, как правило, не требуют специального лечения. Однако при наличии поражения миокарда и монотопные желудочковые экстрасистолы могут переходить в тяжелые нарушения ритма, такие, как желудочковая тахикардия или мерцание желудочков.
Политопная и полиморфная желудочковая экстрасистолия всегда требует к себе особого внимания, хотя она иногда в течение многих лет может не вызывать никаких осложнений. Существует правило, согласно которому желудочковые экстрасистолы, исчезающие при физической нагрузке, являются функциональными и более доброкачественными, чем экстрасистолы, которые остаются или возникают при физическом напряжении. Однако это правило имеет ряд исключений.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков (Первичное и вторичное мерцание желудочков)
- Внутрипредсердная блокада, или нарушение внутрипредсердной проводимости
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Диссоциация на ЭКГ)
- Синдром Фредерика (Прогноз)
- Трепетание и мерцание желудочков (Этиология)
- Нарушение атриовентрикулярной проводимости, или атриовентрикулярной блокады
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Ретроградное проведение импульса)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи
- Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков)
- Замедление атриовентрикулярной проводимости, или частичная атриовентрикулярная блокада I степени
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Колебания частоты желудочкового ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Возникновение)
- Трепетание и мерцание желудочков (Интервал сцепления экстрасистолы и продолжительность QT)
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Вид нарушений атриовентрикулярной проводимости)
- Идиовентрикулярный ритм
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Типичная картина)
- Асистолия желудочков или асистолия сердца
