Желудочковые экстрасистолы (Переход в мерцание и трепетание желудочков)
Переход желудочковой экстрасистолии в мерцание и трепетание желудочков чаще всего наблюдается у больных острым инфарктом миокарда, хронической ишемической болезнью сердца и при недостаточности кровообращения. Предложены критерии для определения «злокачественности» желудочковых экстрасистол при инфаркте миокарда, когда существует большая опасность развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.
«Злокачественность» определяется по выявлению одного или нескольких указанных ниже критериев:
- частота желудочковых экстрасистол 6 и более в 1 мин;
- политопные экстрасистолы;
- групповые желудочковые экстрасистолы;
- ранние желудочковые экстрасистолы типа «RнаT».
В противоположность этому, по-видимому, не следует переоценивать патологическое значение единичных монотопных желудочковых экстрасистол, которые нередко обнаруживаются у здоровых людей и довольно часто возникают без видимых причин. Эти экстрасистолы в большинстве случаев безвредны и, как правило, не требуют специального лечения. Однако при наличии поражения миокарда и монотопные желудочковые экстрасистолы могут переходить в тяжелые нарушения ритма, такие, как желудочковая тахикардия или мерцание желудочков.
Политопная и полиморфная желудочковая экстрасистолия всегда требует к себе особого внимания, хотя она иногда в течение многих лет может не вызывать никаких осложнений. Существует правило, согласно которому желудочковые экстрасистолы, исчезающие при физической нагрузке, являются функциональными и более доброкачественными, чем экстрасистолы, которые остаются или возникают при физическом напряжении. Однако это правило имеет ряд исключений.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание предсердий (Электрокардиографическое разграничение)
- Характеристика Синоаурикулярной блокады
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени 2:1
- Синдром Фредерика (Нарушения атриовентрикулярной проводимости)
- Трепетание предсердий (Частота предсердных волн)
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени 2:1 (Диагноз)
- Синдром Фредерика (Интоксикация препаратами наперстянки)
- Посттахикардиальный синдром
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Этиология)
- Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада высокой степени
- Синдром Фредерика (Нарушения атриовентрикулярной проводимости)
- Трепетание и мерцание желудочков
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Дифференциальный диагноз)
- Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада высокой степени (Атриовентрикулярная диссоциация)
- Синдром Фредерика (Интервал между окончанием деполяризации)
- Трепетание и мерцание желудочков (Изоэлектрическая линия)
