Для многоформной желудочковой пароксизмальной тахикардии характерны желудочковые комплексы разной формы, амплитуды и продолжительности. Наблюдается аритмия сокращения желудочков, т.е. полная анархия их сокращений. Многоформная желудочковая тахикардия обусловлена существованием нескольких эктопических очагов в желудочках, которые вырабатывают импульсы с большой частотой. Ритм сокращения желудочков при этом больше 160 в 1 мин. Приступу тахикардии обычно предшествуют множественные политопные желудочковые…

Конкордантная верхушечная левожелудочковая пароксизмальная тахикардия. Эктопический центр расположен в области верхушки сердца, в нижних отделах левого желудочка, откуда возбуждение распространяется ретроградно на оба желудочка. ЭКГ при этой форме напоминает длинный ряд соответствующих экстрасистол. Комплекс QRS во всех или почти во всех грудных и стандартных отведениях характеризуется выраженным или доминирующим зубцом 5. Конкордантная базальная правожелудочковая пароксизмальная…

Различают следующие виды желудочковой пароксизмальной тахикардии: Правожелудочковая пароксизмальная тахикардия. ЭКГ похожа на ЭКГ при блокаде левой ножки пучка Гиса, т.е. представлена в отведениях V5, V6 в основном зубцом R, а в правых грудных отведениях V1, V2 доминирующим зубцом является S или QS. Левожелудочковая пароксизмальная тахикардия. ЭКГ напоминает соответствующие экстрасистолы, представлена в отведениях V1, V2 в…

При диссоциации синусового и желудочкового ритмов иногда синусовый импульс может достигать атриовентрикулярного узла в тот момент, когда тот не находится в рефрактерной фазе. В этом случае синусовый импульс может быть проведен к желудочкам и вызывает их одиночное возбуждение. Возникает так называемый захват желудочков импульсом из синусового узла, при котором не только предсердия, но и желудочки…

Атриовентрикулярная диссоциация обусловлена независимым друг от друга возбуждением предсердий и желудочков. Импульсы из синусового узла и эктопические импульсы из желудочков встречаются в атриовентрикулярном узле и препятствуют прохождению друг друга. Это связано с рефрактерностью атриовентрикулярного узла. Предсердия возбуждаются обычным путем, и положительный зубец Р наслаивается на различные моменты систолы и диастолы желудочков. Изредка на ЭКГ можно…

ЭКГ при правожелудочковой пароксизмальной тахикардии в грудных отведениях V1, V2 и V5, V6. ЭКГ похожа на блокаду левой ножки пучка Гиса. Комплекс QRS уширен. В V5, V6 доминирует зубец R, в V1, V2 – S. Частота ритма 200 в 1 мин. Для желудочковой формы пароксизмальной тахикардии характерны следующие электрокардиографические признаки: значительное учащение ритма до 140…

Под желудочковой пароксизмальной тахикардией понимают внезапно начинающийся приступ тахикардии, импульсы для которой исходят из пучка Гиса, ножек пучка Гиса или из периферических разветвлений проводящей системы сердца. При тяжелом повреждении миокарда эктопический ритм может исходить из миокарда желудочков [Parsi R. А., 1971; Chung E. К., 1974; Томов А., Томов И., 1979]. Во всех этих случаях ход…

О непароксизмальной тахикардии, исходящей из атриовентрикулярного соединения, говорят в тех случаях, когда ЭКГ по форме похожа на ЭКГ при пароксизмальной тахикардии из атриовентрикулярного соединения, однако частота ритма при этом составляет от, 60 до: 140 в 1 мин. В отличие от пароксизмальной формы непароксизмальная тахикардия начинается и заканчивается постепенно. В отличие от пароксизмальной формы на частоту…

Прогноз суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии в общем хороший. Смерть во время приступа наступает лишь изредка. Прогноз становится достаточно серьезным, если пароксизм продолжается долго при наличии выраженных изменений миокарда, свежего инфаркта миокарда, прогрессирующей коронарной недостаточности или при приступах, сопровождающихся падением артериального давления вплоть до коллапса. Дифференциальный диагноз. Суправентрикулярную пароксизмальную тахикардию в основном приходится отграничивать от синусовой тахикардии…

Этиология. Суправентрикулярная тахикардия может появиться в первый раз в любом возрасте. Чаще она отмечается у людей 20 – 40 лет. Возникновение ее не связано с определенным временем дня. Бывают приступы тахикардии, развивающиеся во время сна. У 1/3 –2/3 всех больных с суправентрикулярной пароксизмальной тахикардией отсутствует органическое поражение миокарда, т.е. она наблюдается у здоровых людей. Появлению…