Ритм из атриовентрикулярного соединения с возбуждением желудочков, предшествующим возбуждению предсердий. Возбуждение из атриовентрикулярного соединения достигает желудочков раньше, чем предсердий, поэтому комплекс QRS регистрируется раньше зубца Р. Возбуждение распространяется по желудочкам обычным путем, в связи с чем комплекс QRS не изменен. На предсердия импульс распространяется ретроградно. Это приводит к регистрации отрицательного зубца Р. Отрицательный зубец Р…

Водителем ритма всего сердца становится при этом атриовентрикулярное соединение, которое вырабатывает импульсы с частотой 30 – 60 в 1 мин. Раздражение симпатического нерва и лихорадка приводят к учащению ритма, раздражение вагуса замедляет его. Импульс из атриовентрикулярного соединения распространяется ретроградно на предсердия и антеградно на желудочки. В зависимости от места образования импульсов, скорости и условий проведения…

Интервал PQ при левопредсердных эктопических ритмах не изменен и превышает или равен 0,12 с. В связи с обычным распространением возбуждения по желудочкам комплекс QRST не отличается от нормы. Следует учитывать, что при расположении водителя ритма в нижних отделах правого или левого предсердия и при ритме коронарного синуса на ЭКГ наблюдается одинаковая картина: отрицательный зубец Р…

При ритме коронарного синуса импульсы для возбуждения сердца исходят из клеток, расположенных в нижней части правого предсердия и коронарной синусной вены которая находится в правом предсердии вблизи атриовентрикулярного узла. Импульс распространяется по предсердиям ретроградно вверх. Это приводит к регистрации отрицательных зубцов Р во II, III, aVF отведениях. Зубец PaVR положительный. В грудных отведениях с V4…

При предсердном эктопическом ритме импульс для возбуждения всего сердца исходит из определенных участков левого или правого предсердия. В связи с тем что путь импульсов по предсердиям необычный, зубец Р деформированный, двухфазный или отрицательный. Возбуждение распространяется по атриовентрикулярному соединению и по желудочкам так же, как и в норме. Поэтому интервал PQ и комплекс QRST не изменены….

В норме наибольшим автоматизмом обладает синусовый узел, который и является водителем ритма всего сердца. Автоматические центры II и III порядка могут проявить себя в следующих случаях: при понижении автоматизма синусового узла или неспособности синусового узла вырабатывать импульсы; при повышении автоматизма эктопических центров II или III порядка; при нарушении проведения импульсов от синусового узла к предсердиям…

Непароксизмальная желудочковая тахикардия относится к частому эктопическому желудочковому ритму, который характеризуется постепенным началом и окончанием. Частота желудочкового ритма составляет от 60 до 140 в 1 мин. ЭКГ по форме похожа на электрокардиографические признаки желудочковой пароксизмальной тахикардии, однако в отличие от последней частота ритма меньше 140 в 1 мин. Непароксизмальная желудочковая тахикардия, так же как пароксизмальная…

Диагнозу помогает тот факт, что синокаротидная проба обычно не влияет на частоту ритма при желудочковой тахикардии и воздействует на ритм при большинстве суправентрикулярных тахикардии, урежая его или купируя приступ. Если предсердия при желудочковой тахикардии возбуждаются ретроградно, что возможно в соотношении 1 : 1 или в других соотношениях, разграничение с тахикардией из атриовентрикулярного соединения с блокадой…

Дифференциальный диагноз особенно труден, если суправентрикулярная тахикардия сопровождается аберрантным проведением. Дифференциальный диагноз в таких случаях проводят так же, как при разграничении желудочковых и суправентрикулярных экстрасистол. Если суправентрикулярная тахикардия сочетается с предшествующей блокадой ножки или с аберрантным желудочковым проведением, форма комплекса QRS мало помогает дифференциальному диагнозу. При нормальном комплексе QRS имеет место суправентрикулярная тахикардия. В то…

Желудочковая пароксизмальная тахикардия может быть вызвана приемом ряда лекарств, в первую очередь препаратов дигиталиса, адреналина и других симпатомиметиков, хинидина, новокаинамида, особенно при сопутствующей гипокалиемии, и т.д. В единичных случаях она может возникнуть у людей сравнительно молодого возраста без органических изменений миокарда. Желудочковая тахикардия часто вызывает сердечную недостаточность, отек легкого, резкое снижение артериального давления, появление коронарной…