Предсердные эктопические ритмы
При предсердном эктопическом ритме импульс для возбуждения всего сердца исходит из определенных участков левого или правого предсердия. В связи с тем что путь импульсов по предсердиям необычный, зубец Р деформированный, двухфазный или отрицательный.
Возбуждение распространяется по атриовентрикулярному соединению и по желудочкам так же, как и в норме. Поэтому интервал PQ и комплекс QRST не изменены. Частота ритма в большинстве случаев составляет 60 – 100 в 1 мин, изредка–меньше 60 в 1 мин (45 – 60) или больше 100 (100 – 120) в 1 мин. Ритм сокращения желудочков правильный, расстояние R–R одинаковое, обычно отсутствует синусовая аритмия.
Диагноз предсердного эктопического ритма при деформированном зубце Р во всех отведениях (что бывает иногда и в норме) становится более определенным, если отрицательный зубец Р регистрируется в тех отведениях, где он в норме должен быть положительным.
При правопредсердных эктопических ритмах возможно появление отрицательных зубцов Р с V1 по V6 или во. II, III, aVF отведениях или одновременно с V1, по V6 и во II; III, aVF отведениях. Во всех этих случаях интервал PQ обычно составляет больше 0,12 с, комплекс QRST не изменен.
Появление отрицательного зубца Р связано с необычным распространением возбуждения по предсердиям. Регистрация отрицательного зубца Р в разных отведениях обусловлена тем, что импульс исходит при этом из различных участков правого предсердия.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков (Этиология)
- Нарушение атриовентрикулярной проводимости, или атриовентрикулярной блокады
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Ретроградное проведение импульса)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи
- Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков)
- Замедление атриовентрикулярной проводимости, или частичная атриовентрикулярная блокада I степени
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Колебания частоты желудочкового ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Возникновение)
- Трепетание и мерцание желудочков (Интервал сцепления экстрасистолы и продолжительность QT)
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Вид нарушений атриовентрикулярной проводимости)
- Идиовентрикулярный ритм
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Типичная картина)
- Асистолия желудочков или асистолия сердца
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Задержка в проведении импульсов)
- Идиовентрикулярный ритм (Исходящий из левого желудочка)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Электрокардиографический диагноз)
- Нарушения функции проводимости
