Ритм из атриовентрикулярного соединения
Водителем ритма всего сердца становится при этом атриовентрикулярное соединение, которое вырабатывает импульсы с частотой 30 – 60 в 1 мин. Раздражение симпатического нерва и лихорадка приводят к учащению ритма, раздражение вагуса замедляет его. Импульс из атриовентрикулярного соединения распространяется ретроградно на предсердия и антеградно на желудочки.
В зависимости от места образования импульсов, скорости и условий проведения их к предсердиям и желудочкам возможны два варианта:
- ритм из атриовентрикулярного соединения с одновременным возбуждением предсердий и желудочков;
- ритм из атриовентрикулярного соединения с возбуждением желудочков, предшествующим возбуждению предсердий.
Ритм из атриовентрикулярного соединения с одновременным возбуждением предсердий и желудочков. Возбуждение из атриовентрикулярного соединения достигает предсердий и желудочков одновременно, в связи с чем зубец Р сливается с комплексом QRS и на ЭКГ не выявляется.
Путь импульса по желудочкам обычный, поэтому комплекс QRS и зубец Т не изменены. Ритм сокращения сердца правильный, расстояние R–R одинаковое удлиненное, так как частота ритма составляет 30 – 60 в 1 мин. Ритм из атриовентрикулярного соединения с одновременным возбуждением предсердий и желудочков иногда приходится дифференцировать от синдрома Фридерика, резко выраженной гиперкалиемии и частичной атриовентрикулярной блокады I степени со значительным удлинением интервала PQ, при которой зубец Р наслаивается на зубец Т предшествующего сокращения.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание предсердий (Происхождение)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Электрофизиологические признаки)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Продолжительность интервала PQ)
- Синдром Фредерика
- Трепетание предсердий (Токсический зоб)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха — закономерности)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени II типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца
- Синдром Фредерика (Этиология, локализация блокады и прогноз)
- Трепетание предсердий (Проведение дифференциального диагноза)
- Частичная синоаурикулярная блокада II степени II типа
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени II типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца (Продолжительность)
- Синдром Фредерика (Изолированная закупорка правой коронарной артерии)
- Трепетание предсердий (Электрокардиографическое разграничение)
- Характеристика Синоаурикулярной блокады
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени 2:1
- Синдром Фредерика (Нарушения атриовентрикулярной проводимости)
- Трепетание предсердий (Частота предсердных волн)
