Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия часто хорошо переносится больными. Даже при приступах, продолжающихся в течение нескольких дней, особенно у молодых, она может не вызывать нарушений сердечной деятельности. Нарушения деятельности сердца и появление симптомов сердечной недостаточности возникают тем чаще, чем больше поражен миокард или чем больше выражена коронарная недостаточность. В случаях распространенного склероза мозговых сосудов имеется опасность возникновения…

Пароксизмальная тахикардия из атриовентрикулярного соединения с возбуждением желудочков, предшествующим возбуждению предсердий. Импульс из атриовентрикулярного соединения достигает желудочков раньше, чем предсердий. Поэтому отрицательный зубец Р регистрируется после комплекса QRS и наслаивается на сегмент ST или реже на зубец Т. Такой отрицательный зубец Р наблюдается во II, III и aVF отведениях. Наоборот, в отведениях aVR зубец Р…

При этой форме пароксизмальной тахикардии эктопический очаг расположен в области атриовентрикулярного соединения. Он генерирует импульсы с частотой 140 – 250 в 1 мин. Возбуждение распространяется вверх ретроградно на предсердия и обычным путем вниз на желудочки. В связи с этим зубец Р отрицательный, а комплекс QRS не изменен. Иногда при функциональной блокаде одной из ножек пучка…

Выявляются различия в продолжительности интервалов PQ. При этой форме нередко определяется атриовентрикулярная блокада различной степени, что приводит к регистрации различного расстояния R–R. Частота сокращения желудочков при политопной предсердной тахикардии может быть меньше 140 в 1 мин. Нередко наблюдаются аберрантные желудочковые комплексы. Многофокусной форме предсердной пароксизмальной тахикардии нередко предшествуют частые политопные предсердные экстрасистолы. Эта форма всегда…

На ЭКГ регистрируется положительный деформированный зубец Р. О нижнепредсердной форме пароксизмальной тахикардии говорят в тех случаях, когда на ЭКГ выявляется отрицательный зубец Р во II, III, aVF отведениях и положительный PaVR. В редких случаях наблюдают так называемую возвратную, или экстрасистолическую, форму предсердной тахикардии (типа Gallavardin). При этой форме на ЭКГ регистрируются короткие пароксизмы тахикардии, которые…

При предсердной тахикардии возможно аберрантное проведение импульсов к желудочкам. Это связано с тем, что одна из ножек пучка Гиса находится частично в рефрактерном периоде. Появлению аберрантных комплексов QRS способствуют большая частота ритма и наличие предшествующих изменений миокарда. Аналогично предсердным экстрасистолам преимущественно наблюдается блокада правой ножки пучка Гиса. Аберрантные комплексы иногда приходится отличать от существовавшей до…

Эктопический ритм может быть настолько частым, что к желудочкам проводится только каждый второй импульс – наступает атриовентрикулярная блокада II степени 2:1. В этом случае пароксизмальная тахикардия сочетается с атриовентрикулярной блокадой II степени. Предсердная пароксизмальная тахикардия может сочетаться с более сложными нарушениями атриовентрикулярной проводимости. При этом возможно развитие атриовентрикулярной блокады II степени 3:2, атриовентрикулярной блокады II…

Под предсердной формой пароксизмальной тахикардии понимают внезапно начинающийся приступ сердцебиений, импульсы для которого исходят из предсердий. Частота ритма составляет обычно 140 – 240 в 1 мин, чаще порядка 160 – 190 в 1 мин. В связи с тем что импульс возникает не в синусовом узле, а в различных участках предсердий, его распространение по предсердиям изменено…

В основном существует две теории, объясняющие происхождение пароксизмальной тахикардии. Одна из них связывает возникновение тахикардии с усилением автоматизма специализированных клеток эктопического очага. По этой теории пароксизмальную тахикардию можно рассматривать как приступ групповой непрерывной экстрасистолии. Групповые экстрасистолы обусловлены в таких случаях частыми импульсами, исходящими из эктопического очага. Эта теория имеет известное подтверждение в электрокардиографической практике. Нередко…

Пароксизмальная и непароксизмальная тахикардии представляют собой эктопические тахикардии. Они отличаются друг от друга частотой ритма, началом и окончанием приступа тахикардии и влиянием на гемодинамику. Эктопический очаг, вызывающий тахикардию, может быть расположен в предсердиях, атриовентрикулярном соединении или в желудочках. Соответственно этому выделяют различные виды тахикардии: предсердную, из атриовентрикулярного соединения и желудочковую [Dreifus L. S., Likoff W.,…