Пароксизмальная тахикардия из атриовентрикулярного соединения
При этой форме пароксизмальной тахикардии эктопический очаг расположен в области атриовентрикулярного соединения. Он генерирует импульсы с частотой 140 – 250 в 1 мин. Возбуждение распространяется вверх ретроградно на предсердия и обычным путем вниз на желудочки. В связи с этим зубец Р отрицательный, а комплекс QRS не изменен. Иногда при функциональной блокаде одной из ножек пучка Гиса могут наблюдаться аберрантные комплексы QRS. Импульс из атриовентрикулярного соединения может достигать предсердий и желудочков одновременно или желудочков раньше, чем предсердий. Это зависит от места возникновения импульсов и скорости распространения в антеградном и ретроградном направлениях.
Возникновение приступов тахикардии обычно обусловлено круговым движением волны возбуждения по механизму reentry [Чазов Е. И., Боголюбов В. М., 1972; Сумароков А. В., Михайлов А. А., 1976; Puech P., 1975]. Приступ тахикардии начинается внезапно и внезапно заканчивается. Частота ритма отличается большим постоянством. Пароксизм тахикардии характеризуется теми же особенностями, что и при предсердной форме пароксизмальной тахикардии.
Пароксизм начинается обычно преждевременным сокращением, после окончания приступа наблюдается компенсаторная пауза. Синокаротидная проба восстанавливает синусовый ритм или не оказывает влияния на частоту ритма. Изредка наблюдается возвратная или экстрасистолическая форма пароксизмальной тахикардии из атриовентрикулярного соединения.
Пароксизмальная тахикардия из атриовентрикулярного соединения с одновременным возбуждением предсердий и желудочков. При этой форме тахикардии возбуждение из эктопического очага достигает предсердий и желудочков одновременно. В связи с этим зубец Р сливается с комплексом QRS и отдельно на ЭКГ не выявляется. Комплексы QRS в большинстве случаев не изменены.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание предсердий (Происхождение)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Электрофизиологические признаки)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Продолжительность интервала PQ)
- Синдром Фредерика
- Трепетание предсердий (Токсический зоб)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха — закономерности)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени II типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца
- Синдром Фредерика (Этиология, локализация блокады и прогноз)
- Трепетание предсердий (Проведение дифференциального диагноза)
- Частичная синоаурикулярная блокада II степени II типа
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени II типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца (Продолжительность)
- Синдром Фредерика (Изолированная закупорка правой коронарной артерии)
- Трепетание предсердий (Электрокардиографическое разграничение)
- Характеристика Синоаурикулярной блокады
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени 2:1
- Синдром Фредерика (Нарушения атриовентрикулярной проводимости)
- Трепетание предсердий (Частота предсердных волн)
