Пароксизмальная тахикардия из атриовентрикулярного соединения
При этой форме пароксизмальной тахикардии эктопический очаг расположен в области атриовентрикулярного соединения. Он генерирует импульсы с частотой 140 – 250 в 1 мин. Возбуждение распространяется вверх ретроградно на предсердия и обычным путем вниз на желудочки. В связи с этим зубец Р отрицательный, а комплекс QRS не изменен. Иногда при функциональной блокаде одной из ножек пучка Гиса могут наблюдаться аберрантные комплексы QRS. Импульс из атриовентрикулярного соединения может достигать предсердий и желудочков одновременно или желудочков раньше, чем предсердий. Это зависит от места возникновения импульсов и скорости распространения в антеградном и ретроградном направлениях.
Возникновение приступов тахикардии обычно обусловлено круговым движением волны возбуждения по механизму reentry [Чазов Е. И., Боголюбов В. М., 1972; Сумароков А. В., Михайлов А. А., 1976; Puech P., 1975]. Приступ тахикардии начинается внезапно и внезапно заканчивается. Частота ритма отличается большим постоянством. Пароксизм тахикардии характеризуется теми же особенностями, что и при предсердной форме пароксизмальной тахикардии.
Пароксизм начинается обычно преждевременным сокращением, после окончания приступа наблюдается компенсаторная пауза. Синокаротидная проба восстанавливает синусовый ритм или не оказывает влияния на частоту ритма. Изредка наблюдается возвратная или экстрасистолическая форма пароксизмальной тахикардии из атриовентрикулярного соединения.
Пароксизмальная тахикардия из атриовентрикулярного соединения с одновременным возбуждением предсердий и желудочков. При этой форме тахикардии возбуждение из эктопического очага достигает предсердий и желудочков одновременно. В связи с этим зубец Р сливается с комплексом QRS и отдельно на ЭКГ не выявляется. Комплексы QRS в большинстве случаев не изменены.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков (Этиология)
- Нарушение атриовентрикулярной проводимости, или атриовентрикулярной блокады
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Ретроградное проведение импульса)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи
- Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков)
- Замедление атриовентрикулярной проводимости, или частичная атриовентрикулярная блокада I степени
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Колебания частоты желудочкового ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Возникновение)
- Трепетание и мерцание желудочков (Интервал сцепления экстрасистолы и продолжительность QT)
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Вид нарушений атриовентрикулярной проводимости)
- Идиовентрикулярный ритм
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Типичная картина)
- Асистолия желудочков или асистолия сердца
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Задержка в проведении импульсов)
- Идиовентрикулярный ритм (Исходящий из левого желудочка)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Электрокардиографический диагноз)
- Нарушения функции проводимости
