Предсердная форма пароксизмальной тахикардии
Под предсердной формой пароксизмальной тахикардии понимают внезапно начинающийся приступ сердцебиений, импульсы для которого исходят из предсердий. Частота ритма составляет обычно 140 – 240 в 1 мин, чаще порядка 160 – 190 в 1 мин.
В связи с тем что импульс возникает не в синусовом узле, а в различных участках предсердий, его распространение по предсердиям изменено по сравнению с нормой. Поэтому зубец Р деформирован, двухфазный или отрицательный и отличается от нормальных для данного больного зубцов Р.
При возникновении импульсов вблизи синусового узла деформация зубца Р выражена очень мало. Если эктопический центр расположен в нижних отделах предсердий, наблюдаются отрицательные зубцы Р во II,. III и aVF отведениях и положительный PaVR. Нередко зубец Р наслаивается на зубец Т предыдущего комплекса и не выявляется на ЭКГ, но обычно между зубцами Р сохраняется изолиния, что является характерным для этого нарушения ритма.
Путь импульса по атриовентрикулярному соединению не изменен. В связи с этим интервал PQ может быть нормальной продолжительности (при нормальном атриовентрикулярном проведении).
Однако чаще время атриовентрикулярного проведения удлинено Это связано с тем, что в атриовентрикулярный узел поступает большое количество импульсов с большой частотой; и атриовентрикулярному узлу недостаточно времени для полного восстановления проводимости. Это приводит к тому, что предсердные им пульсы проводятся к желудочкам с постоянно удлиненным интервалом PQ – возникает атриовентрикулярная блокада Т степени.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков (Интервал сцепления экстрасистолы и продолжительность QT)
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Вид нарушений атриовентрикулярной проводимости)
- Идиовентрикулярный ритм
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Типичная картина)
- Асистолия желудочков или асистолия сердца
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Задержка в проведении импульсов)
- Идиовентрикулярный ритм (Исходящий из левого желудочка)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Электрокардиографический диагноз)
- Нарушения функции проводимости
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени
- Идиовентрикулярный ритм (Превышение ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Физическая нагрузка)
- Синоаурикулярная блокада I степени
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха
- Идиовентрикулярный ритм (Электрокардиографические признаки)
- Нарушения внутрижелудочковой проводимости
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха)
