Пароксизмальная тахикардия из атриовентрикулярного соединения ( С возбуждением желудочков)
Пароксизмальная тахикардия из атриовентрикулярного соединения с возбуждением желудочков, предшествующим возбуждению предсердий. Импульс из атриовентрикулярного соединения достигает желудочков раньше, чем предсердий. Поэтому отрицательный зубец Р регистрируется после комплекса QRS и наслаивается на сегмент ST или реже на зубец Т. Такой отрицательный зубец Р наблюдается во II, III и aVF отведениях.
Наоборот, в отведениях aVR зубец Р положительный. Комплексы QRS в большинстве случаев не уширены. При отсутствии ретроградной атриовентрикулярной блокады интервал R–P не превышает 0,10 с. Большая продолжительность интервала R–Р обычно связана с существованием ретроградной атриовентрикулярной блокады.
Изредка наблюдают возвратную форму пароксизмальной тахикардии из атриовентрикулярного соединения, обычно обусловленную появлением возвратных экстрасистол из атриовентрикулярного соединения с возбуждением желудочков, предшествующим возбуждению предсердий. На ЭКГ наблюдаются при этом комплексы QRS–P–QRS с отрицательными зубцами РII, III, aVF. Частота ритма при возвратной форме пароксизмальной тахикардии такая же, как при обычном пароксизме тахикардии. Появлению этой формы тахикардии способствует ретроградная атриовентрикулярная блокада.
Во многих случаях невозможно отличить предсердную форму тахикардии от пароксизмальной тахикардии из атриовентрикулярного соединения и выделить различные виды пароксизмальной тахикардии из атриовентрикулярного соединения. Это связано с тем, что нередко зубец Р плохо виден на ЭКГ, наслаивается на зубец Т предшествующего комплекса либо сливается с сегментом ST или зубцом Т, регистрируясь после комплекса QRS. Это обусловливает более частое использование термина суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия, для которой характерны неуширенные комплексы QRS. Этим данная форма отличается от желудочковой формы пароксизмальной тахикардии. Основную массу суправентрикулярных пароксизмальных тахикардии составляет предсердная тахикардия.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание предсердий (Частота предсердных волн)
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени 2:1 (Диагноз)
- Синдром Фредерика (Интоксикация препаратами наперстянки)
- Посттахикардиальный синдром
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Этиология)
- Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада высокой степени
- Синдром Фредерика (Нарушения атриовентрикулярной проводимости)
- Трепетание и мерцание желудочков
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Дифференциальный диагноз)
- Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада высокой степени (Атриовентрикулярная диссоциация)
- Синдром Фредерика (Интервал между окончанием деполяризации)
- Трепетание и мерцание желудочков (Изоэлектрическая линия)
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Остановка синусового узла)
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени
- Синдром Фредерика (Атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца)
- Трепетание и мерцание желудочков (Первичное и вторичное мерцание желудочков)
