Непароксизмальная тахикардия из атриовентрикулярного соединения
О непароксизмальной тахикардии, исходящей из атриовентрикулярного соединения, говорят в тех случаях, когда ЭКГ по форме похожа на ЭКГ при пароксизмальной тахикардии из атриовентрикулярного соединения, однако частота ритма при этом составляет от, 60 до: 140 в 1 мин. В отличие от пароксизмальной формы непароксизмальная тахикардия начинается и заканчивается постепенно. В отличие от пароксизмальной формы на частоту ритма при непароксизмальной тахикардии оказывают влияние физическое или нервное напряжение, изменение положения тела, прием нитроглицерина и т.д. Обычно ритм сердечных сокращений правильный со стабильным расстоянием R–R; синокаротидная проба у большинства больных вызывает урежение ритма.
Выделяют две формы непароксизмальной тахикардии из атриовентрикулярного соединения:
- с одновременным возбуждением предсердий и желудочков;
- с возбуждением желудочков, предшествующим возбуждению предсердий.
При непароксизмальной тахикардии из атриовентрикулярного соединения с одновременным возбуждением предсердий и желудочков зубец P сливается с комплексом QRS и отдельно на ЭКГ не выявляется. На ЭКГ определяются неизмененные комплексы QRST, которые следуют друг за другом через равные промежутки времени.
При непароксизмальной тахикардии из атриовентрикулярного соединения с возбуждением желудочков, предшествующим возбуждению предсердий, на ЭКГ отмечается отрицательный зубец Р, который следует после комплекса QRS. Отрицательный зубец Р регистрируется во II, III и aVF отведениях, РaVR положительный.
Непароксизмальная тахикардия может существовать длительно и отличается относительной доброкачественностью течения. Чаще всего она появляется вследствие интоксикации препаратами дигиталиса; может развиться также в остром периоде инфаркта миокарда (чаще задней стенки), при ревматических миокардитах, хроническом легочном сердце, атеросклеротическом кардиосклерозе, гипертонической болезни, после операций на сердце и т.д.
Непароксизмальная тахикардия из атриовентрикулярного соединения может быть обусловлена также предшествующей мерцательной аритмией или трепетанием предсердий. Непароксизмальная тахикардия может сочетаться с различными нарушениями антеградной и ретроградной проводимости импульса. Возможно развитие атриовентрикулярной диссоциации и захват желудочковых сокращений.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков (Этиология)
- Нарушение атриовентрикулярной проводимости, или атриовентрикулярной блокады
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Ретроградное проведение импульса)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи
- Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков)
- Замедление атриовентрикулярной проводимости, или частичная атриовентрикулярная блокада I степени
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Колебания частоты желудочкового ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Возникновение)
- Трепетание и мерцание желудочков (Интервал сцепления экстрасистолы и продолжительность QT)
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Вид нарушений атриовентрикулярной проводимости)
- Идиовентрикулярный ритм
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Типичная картина)
- Асистолия желудочков или асистолия сердца
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Задержка в проведении импульсов)
- Идиовентрикулярный ритм (Исходящий из левого желудочка)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Электрокардиографический диагноз)
- Нарушения функции проводимости
