Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения (С одновременным возбуждением предсердий и желудочков)
Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения с одновременным возбуждением предсердий и желудочков. Импульс из атриовентрикулярного соединения доходит до предсердий и желудочков одновременно, вызывая их синхронное возбуждение. Возбуждение распространяется на желудочки обычным путем, поэтому комплекс QRST не изменен.
Зубец Р экстрасистолы, образующийся в результате возбуждения предсердий, сливается с комплексом QRS и отдельно на ЭКГ не выявляется. Таким образом, экстрасистола представлена только неуширенным комплексом ORS и зубцом Т.
Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения с возбуждением желудочков, предшествующим возбуждению предсердий. Импульс из атриовентрикулярного соединения достигает при этом желудочков раньше, чем предсердий. Поэтому зубец Р экстрасистолы регистрируется после комплекса QRS. В связи с тем что возбуждение идет по ножкам пучка Гиса обычным путем, комплекс QRS и зубец Т экстрасистолы не изменены.
По предсердиям возбуждение распространяется ретроградно снизу вверх, поэтому зубец Р экстрасистолы отрицательный. Отрицательный зубец Р регистрируется после комплекса QRS и наслаивается на сегмент STили на зубец Т. Отрицательный зубец Р отмечается во II, III иaVF отведениях. Наоборот, в отведении aVR зубец Р экстрасистолы положительный.
Расстояние от зубца R экстрасистолы до ее зубца Р не должно превышать 0,12 с; расстояние больше 0,12 сговорит о сопутствующей ретроградной атриовентрикулярной блокаде. Таким образом, этот вид экстрасистол представлен обычно неуширенным комплексом QRS, за которым следует отрицательный зубец Р.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Синоаурикулярная блокада I степени
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха
- Идиовентрикулярный ритм (Электрокардиографические признаки)
- Нарушения внутрижелудочковой проводимости
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Увеличение продолжительности интервала PQ)
- Идиовентрикулярный ритм (Полная поперечная блокада)
- Трепетание предсердий (Происхождение)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Электрофизиологические признаки)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени I типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Самойлова–Венкебаха (Продолжительность интервала PQ)
- Синдром Фредерика
- Трепетание предсердий (Токсический зоб)
- Синоаурикулярная блокада II степени (Периоды Самойлова–Венкебаха — закономерности)
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени II типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца
- Синдром Фредерика (Этиология, локализация блокады и прогноз)
- Трепетание предсердий (Проведение дифференциального диагноза)
- Частичная синоаурикулярная блокада II степени II типа
