Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения (С одновременным возбуждением предсердий и желудочков)
Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения с одновременным возбуждением предсердий и желудочков. Импульс из атриовентрикулярного соединения доходит до предсердий и желудочков одновременно, вызывая их синхронное возбуждение. Возбуждение распространяется на желудочки обычным путем, поэтому комплекс QRST не изменен.
Зубец Р экстрасистолы, образующийся в результате возбуждения предсердий, сливается с комплексом QRS и отдельно на ЭКГ не выявляется. Таким образом, экстрасистола представлена только неуширенным комплексом ORS и зубцом Т.
Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения с возбуждением желудочков, предшествующим возбуждению предсердий. Импульс из атриовентрикулярного соединения достигает при этом желудочков раньше, чем предсердий. Поэтому зубец Р экстрасистолы регистрируется после комплекса QRS. В связи с тем что возбуждение идет по ножкам пучка Гиса обычным путем, комплекс QRS и зубец Т экстрасистолы не изменены.
По предсердиям возбуждение распространяется ретроградно снизу вверх, поэтому зубец Р экстрасистолы отрицательный. Отрицательный зубец Р регистрируется после комплекса QRS и наслаивается на сегмент STили на зубец Т. Отрицательный зубец Р отмечается во II, III иaVF отведениях. Наоборот, в отведении aVR зубец Р экстрасистолы положительный.
Расстояние от зубца R экстрасистолы до ее зубца Р не должно превышать 0,12 с; расстояние больше 0,12 сговорит о сопутствующей ретроградной атриовентрикулярной блокаде. Таким образом, этот вид экстрасистол представлен обычно неуширенным комплексом QRS, за которым следует отрицательный зубец Р.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание предсердий (Проведение дифференциального диагноза)
- Частичная синоаурикулярная блокада II степени II типа
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени II типа, или частичная атриовентрикулярная блокада II степени типа Мобитца (Продолжительность)
- Синдром Фредерика (Изолированная закупорка правой коронарной артерии)
- Трепетание предсердий (Электрокардиографическое разграничение)
- Характеристика Синоаурикулярной блокады
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени 2:1
- Синдром Фредерика (Нарушения атриовентрикулярной проводимости)
- Трепетание предсердий (Частота предсердных волн)
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада
- Частичная атриовентрикулярная блокада II степени 2:1 (Диагноз)
- Синдром Фредерика (Интоксикация препаратами наперстянки)
- Посттахикардиальный синдром
- Синоаурикулярная блокада III степени, или полная синоаурикулярная блокада (Этиология)
- Прогрессирующая атриовентрикулярная блокада или атриовентрикулярная блокада высокой степени
- Синдром Фредерика (Нарушения атриовентрикулярной проводимости)
- Трепетание и мерцание желудочков
