Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения (С одновременным возбуждением предсердий и желудочков)
Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения с одновременным возбуждением предсердий и желудочков. Импульс из атриовентрикулярного соединения доходит до предсердий и желудочков одновременно, вызывая их синхронное возбуждение. Возбуждение распространяется на желудочки обычным путем, поэтому комплекс QRST не изменен.
Зубец Р экстрасистолы, образующийся в результате возбуждения предсердий, сливается с комплексом QRS и отдельно на ЭКГ не выявляется. Таким образом, экстрасистола представлена только неуширенным комплексом ORS и зубцом Т.
Экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения с возбуждением желудочков, предшествующим возбуждению предсердий. Импульс из атриовентрикулярного соединения достигает при этом желудочков раньше, чем предсердий. Поэтому зубец Р экстрасистолы регистрируется после комплекса QRS. В связи с тем что возбуждение идет по ножкам пучка Гиса обычным путем, комплекс QRS и зубец Т экстрасистолы не изменены.
По предсердиям возбуждение распространяется ретроградно снизу вверх, поэтому зубец Р экстрасистолы отрицательный. Отрицательный зубец Р регистрируется после комплекса QRS и наслаивается на сегмент STили на зубец Т. Отрицательный зубец Р отмечается во II, III иaVF отведениях. Наоборот, в отведении aVR зубец Р экстрасистолы положительный.
Расстояние от зубца R экстрасистолы до ее зубца Р не должно превышать 0,12 с; расстояние больше 0,12 сговорит о сопутствующей ретроградной атриовентрикулярной блокаде. Таким образом, этот вид экстрасистол представлен обычно неуширенным комплексом QRS, за которым следует отрицательный зубец Р.
«Руководство по электрокардиографии», В.Н.Орлов
- Трепетание и мерцание желудочков (Первичное и вторичное мерцание желудочков)
- Внутрипредсердная блокада, или нарушение внутрипредсердной проводимости
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Диссоциация на ЭКГ)
- Синдром Фредерика (Прогноз)
- Трепетание и мерцание желудочков (Этиология)
- Нарушение атриовентрикулярной проводимости, или атриовентрикулярной блокады
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Ретроградное проведение импульса)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи
- Трепетание и мерцание желудочков (Пароксизмальное семейное наследственное мерцание желудочков)
- Замедление атриовентрикулярной проводимости, или частичная атриовентрикулярная блокада I степени
- Полная поперечная блокада, или атриовентрикулярная блокада III степени (Колебания частоты желудочкового ритма)
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Возникновение)
- Трепетание и мерцание желудочков (Интервал сцепления экстрасистолы и продолжительность QT)
- Атриовентрикулярная блокада I степени (Вид нарушений атриовентрикулярной проводимости)
- Идиовентрикулярный ритм
- Приступы Адамса – Стокса – Морганьи (Типичная картина)
- Асистолия желудочков или асистолия сердца
