Необходимо подчеркнуть, что ДЛП может быть специфическим первичным проявлением нарушений в обмене липидов и липопротеидов, имеющих генетическую природу. Однако семейная предрасположенность прослеживается лишь у 5 — 7% лиц, имеющих ДЛП, поэтому значительную часть составляют первичные нарушения обмена липопротеидов, связанные с воздействием факторов внешней среды. следует отметить, что даже при генетических нарушениях, как бы глубоки они…

Наши представления о роли липидов плазмы крови в развитии атеросклероза за последние два десятилетия претерпели существенную эволюцию. Этапы этой эволюции можно представить в виде схемы. Схема Гиперлипопротеидемия (ГЛП) с практической точки зрения представляет наибольший интерес, так как доказано, что именно в составе атерогенных липопротеидов (ЛПНП, ЛППП, ЛПОНП, ЛП(а) холестерин проникает в стенку сосудов. Первой и…

На первых порах главную причину накопления липидов в артериальной стенке видели только в гиперхолестеринемии, поэтому определению уровня холестерина в крови придавали (идо сих пор придают) главенствующее значение в клинике при лабораторной диагностике атеросклероза. Казалось бы, сильный «удар» по холестериновой концепции нанесли опыты, проведенные G. Wigand (1959). Автору удалось получить экспериментальный атеросклероз у кроликов путем введения…

Если на первых порах изучения физиологической роли ЛПВП этот класс липопротеидов в отличие от ЛПНП и ЛПОНП называли «неатерогенным», то сейчас есть основания называть его «антиатерогенным». В связи с этим особый интерес представляет вопрос о механизме антиатерогенного действия ЛПВП. В предложенных теориях и гипотезах антиатерогенное действие ЛПВП рассматривается на различных физиологических уровнях — отдельная клетка,…

В 1975 г. G. Miller и N. Miller опубликовали данные, согласно которым у пациентов с коронарным атеросклерозом отмечается достоверно более низкий уровень холестерина ЛПВП, и этот факт может иметь прогностическое значение. Последующие клинические и популяционные исследования, проведенные во многих странах мира, благодаря простоте и доступности метода определения холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), отражающего уровень…

Плотность среды 1,063 г/мл, используемая при ультрацентрифугировании липопротеидов, является как бы разграничительной линией между двумя физиологически противоположными группами липопротеидов: атерогенными (ЛПНП, ЛППП и ЛПОПП, d = 1,063) и антиатерогенными (ЛПВП, d = 1,063). Впервые изменение соотношения между концентрациями липопротеидов с плотностью ниже и выше 1,063 (увеличение первых и снижение вторых) наблюдали D. Р. Вагг и…

Хотелось бы подчеркнуть, что из всех классов плазменных липопротеидов ЛПНП транспортируют в артериальную стенку наибольшее количество холестерина и в этом отношении они наиболее атерогенны. Что касается самой артериальной стенки и ее клеток, то здесь атерогенность нативных или модифицированных липопротеидов определяется эффективностью их захвата клетками путем нерегулируемого эндоцитоза и превращением последних в пенистые клетки. При этом…

Мы рассмотрели ряд теорий и гипотез относительно патогенеза атеросклероза. Многое в понимании патогенеза этого заболевания остается еще неизвестным или не до конца выясненным. Вместе с тем из рассмотренных теорий и гипотез складывается определенное впечатление, что атеросклероз представляет собой полипричинное заболевание, в возникновении и развитии которого повинны генетические, возрастные, алиментарные, гормональные, иммунные, нейрогенные и другие факторы…

Показательно, что при трехсуточной инкубации макрофагов с иммунными комплексами происходило столь значительное накопление эфиров холестерина в клетках, что последние трансформировались в типичные пенистые клетки. Схема Схема иллюстирует аутоиммунную теорию патогенеза атеросклероза [Климов А. И., 1985]. Оценивая участие иммунологических факторов в атерогенезе, мы можем рассматривать эту проблему более широко. Повреждающее действие на эндотелий сосудов оказывают также…

В основе аутоиммунной теории патогенеза атеросклероза лежит следующая цепь последовательных событий: появление аутоантител к какому-либо из классов (подклассов) апо В-содержащих ЛП; формирование циркулирующих в крови иммунных комплексов ЛП — антитело в избытке антигена; фиксация комплексов на поверхности артериальной стенки и повреждение эндотелиального покрова, способствующее проникновению как самих комплексов, так и атерогенных ЛП во внутреннюю оболочку…